围术期他汀治疗新证据与临床实践课件.ppt

围术期他汀治疗新证据与临床实践PCI围术期心肌坏死(CK-MB升高)，将导致

术后死亡风险显著升高JACC2003;42:1406荟萃分析：7项评估CK-MB水平与死亡风险的研究，共包括23,230名接受PCI手术的患者123450.20.40.60.8CK-MB1-3ULNvs.正常CK-MB3-5ULNvs.正常CK-MB3-5ULNvs.正常1.5(1.2-1.8)P0.001RR(95%CI)1.8(1.4-2.4)P0.0013.1(2.3-4.2)P0.001ULN：正常上限围术期他汀治疗新证据与临床实践ARMYDA-1:CIRCULATION阿托伐他汀用于PCI治疗的稳定型CHD患者2004200520062007ARMYDA-2:CIRCULATIONPCI术前使用高剂量氯吡格雷负荷量治疗ARMYDA-3:JACCCABG术前使用阿托伐他汀治疗ARMYDA-ACS:CIRCULATION阿托伐他汀用于行PCI治疗的不稳定型CHD(ACS)患者PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678PattiG,etal.Circulation.2005;111:2099-2106PattiG,etal.Circulation.2006;114:1455-1461PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–1278GermanoDiSciascio,etal.JACC2009;54:558-56520082009ARMYDA-RECAPTURE:JACC阿托伐他汀80mg用于长期使用他汀治疗的患者ARMYDA研究：在PCI患者中进行的系列研究围术期他汀治疗新证据与临床实践PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678PattiG,etal.Circulation.2005;111:2099-2106PattiG,etal.Circulation.2006;114:1455-1461PattiG,etal.JAmCollCardiol2007;49:1272–1278GermanoDiSciascio,etal.JACC2009;54:558-565ARMYDA系列研究：小结ARMYDA-1ARMYDA-ACSARMYDA-RECAPTUREARMYDA-3无论ACSor稳定型冠心病患者无论术前接受他汀or未接受他汀治疗无论术前数天or负荷量他汀治疗PCI术患者均能从阿托伐他汀治疗中获益CABG术前阿托伐他汀治疗降低术后房颤风险围术期他汀治疗新证据与临床实践研究人群：PCI、CABG和非心脏手术随机方案：术前他汀治疗vs.对照组对照包括安慰剂、常规治疗和低剂量他汀治疗主要终点：术后非致死性心梗定义为PCI术后CK-MB2-3ULN或术后Q波MIESC2010最新报道：他汀术前应用的荟萃分析WinchesterDE,WenX,XieL,BavryAA.JACC56(14):1099-1109围术期他汀治疗新证据与临床实践.1110支持他汀组支持对照组0.57(0.46,0.70)0.47(0.28,0.78)0.38(0.11,1.33)0.51(0.23,1.11)0.46(0.20,1.06)0.65(0.24,1.79)0.08(0.00,1.47)0.98(0.20,4.74)2.00(0.19,21.49)0.50(0.05,5.43)0.32(0.01,7.82)0.59(0.47,0.74)0.83(0.54,1.30)0.29(0.10,0.84)0.33(0.06,1.49)0.50(0.10,2.44)0.30(0.10,0.90)0.41(0.17,0.97)0.20(0.02,1.71)0.00(0.40,0.91)0.83(0.38,1.84)0.51(0.27,0.97)10.096.6724.480.925.693.591.661.883.6921.60