急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析.docx

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急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析

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摘要：目的：探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法：选取我院急诊科收治的100例急性心肌梗死患者为本研究对象，根据护理方式，将采用常规护理流程的设定为对照组（50例），采用优化护理流程的设定为优化组（50例），比较两组的抢救时间及效果。结果：急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间优化组低于对照组（P＜0.05）.优化组急性心肌梗死复发率2.13%低于对照组的12.76%（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程可明显缩短急诊停留时间、分诊评估时间、急救时间、急诊球囊扩张时间、住院时间，且复发率低，值得在急诊科临床护理上推广应用。

关键词：急性心肌梗死；抢救过程；优化急诊护理流程；价值

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年3月急性心肌梗死患者50例，随机分为对照组和观察组，各50例。观察组男25例，女25例；年龄41-76岁，平均（56.34±2.14）岁。对照组男25例，女25例；年龄41-75岁，平均（57.29±2.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）抢救护理。接到120电话后随时保持和来电者联系，根据电话中的阐述进行急救指导，并出车赶往现场。护理人员协助医师进行初步诊断后将患者转运至急诊室，转运过程中加强防护和对患者生命体征的密切监测，并与医院急诊科做好联系和抢救准备工作。（2）急诊抢救由接诊护理人员协助抢救，于左下肢处建立静脉通道，进行心肌酶学、心肌标志物等的常规检查，术前行碘过敏试验，急性心肌梗死一经确诊遵医嘱立即给予阿司匹林300mg和氯吡格雷

300mg口服，配合处理心律失常、心力衰竭和休克等并发症。（3）配合医师做好急救措施，加强对患者生命体征的监测，在1-2min内给予吸氧，流速2-5L/min，在3min内对患者血压和血氧进行监测，在5min内建立静脉通路，在10min内采集血液标本进行凝血、血常规、心肌酶和生化检查，并进行心电图检查和血压监测，做好患者安抚工作和宣教工作。遵医嘱给予0.5mg硝酸甘油舌下含服，对心绞痛无法控制者给予硝酸甘油静滴，并给予吗啡镇痛，同时加强对心电图、血压、呼吸和血氧饱和度的监测，确保用药的安全性。(4))优化冠状动脉介入术流程，对于急性心梗确诊者应立即在左下肢建立静脉通道，做好备皮、过敏试验等手术治疗前提准备，对于已出现行动不便者，护理人员应及时帮助患者进行导尿、换衣等工作，期间给予患者必要的心理安慰和疏导，消除患者对疾病的恐惧感，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0进行处理，患者的抢救时间、进出急诊室时间与住院时间以均值±标准差表示；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

观察组急性心肌梗死抢救成功率为97.7%（43例），对照组急性心肌梗死抢救成功率为84.1%（37例）。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组项目记录遗漏发生率、流程处理欠缺发生率、分诊经验欠缺发生率均为0.0%（0例），对照组分别为15.9%（7例）、11.4%（5例）、11.4%（5例）。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。观察组急救所需时间、分诊时间、病情缓解时间和静脉用药时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是冠脉持续缺血和缺氧所致，患者以胸骨后疼痛为主要表现，严重者可出现心力衰竭、休克以及心律失常，甚至死亡等。急性心肌梗死的发病诱因常见为寒冷刺激、激动、暴饮暴食、吸烟饮酒和过劳等。传统急诊护理流程多依据急诊室基础护理经验为患者提供相应护理，在抢救过程中存在较多缺陷，容易影响抢救效果。优化急诊护理流程可最大限度提高抢救成功率。其根据患者病情严重程度提供护理，在进入急诊室之前先实施抢救措施，可稳定生命体征，避免死亡。在进入急诊室后进行有效抢救护理，可提高抢救成功率。优化急诊护理流程可缩短急救时间，快速进行疾病识别、患者检查和治疗，减少等待时间，护理流程更规范化、标准化和程序化，可最大限度减少患者在检查、处理以及转运各个阶段所需要的时间，优化抢救过程。且各个环节中护理人员紧密配合，可减少时间浪费，体现了高度合作精神和责任心。常规急救护理流程是急救科临床上较常用的一种护理模式，护理人员遵照主治医生的安排为急诊患者提供护理服务，但并未形成一个规范的护理流程，在抢救中有可能出现忙乱场面，延长抢救时间，影响急救效果。在急诊科优化急救护理流程后，接诊护理人员作为第一责任人，积极参与患者急诊整个过程，合理并及时安排相