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剖宫产手术配合及护理查房

2024-01-09

目录

contents

剖宫产手术概述

术前准备与评估

术中配合与操作技巧

术后护理查房要点

心理护理与健康教育

质量安全管理与持续改进

01

剖宫产手术概述

剖宫产手术是一种通过切开母体腹部及子宫，取出胎儿的手术方法。

定义

包括胎儿窘迫、产程迟滞、胎位异常、多胞胎、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、母体合并严重疾病等。

适应症

包括母体评估、麻醉选择、手术器械准备等。

术前准备

手术步骤

手术时间

包括切开腹壁、切开子宫、取出胎儿、缝合子宫及腹壁等。

通常手术时间在1小时左右，但具体时间因个体差异和手术难度而异。

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术前准备与评估

病史采集

体格检查

实验室检查

影像学检查

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详细了解产妇的孕产史、手术史、过敏史等相关信息。

对产妇进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心率等。

进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝功能等。

根据需要进行B超、心电图等影像学检查，以评估产妇及胎儿的情况。

准备剖宫产手术所需的常规器械，如手术刀、血管钳、持针器等。

手术器械

准备相应的麻醉药品，如局部麻醉药、全身麻醉药等。

麻醉药品

备齐急救药品，如缩宫素、止血药、升压药等，以应对可能出现的紧急情况。

急救药品

准备足够的消毒用品，如碘伏、酒精、无菌纱布等，以确保手术过程中的无菌操作。

消毒用品

调节手术室温度至适宜范围，一般控制在22-25℃，湿度保持在40%-60%。

温度与湿度

确保手术室照明充足且柔和，避免产生阴影；保持空气流通，减少手术室内空气中的细菌含量。

照明与通风

严格遵守无菌操作原则，手术室内人员需穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品。

无菌操作

调整手术床至合适高度和角度，方便医生操作；检查并准备好相关手术设备，如监护仪、吸引器、电刀等。

手术床与设备

03

术中配合与操作技巧

若术中出现出血情况，应立即采取止血措施，如使用止血药、加压包扎等。

出血处理

若产妇出现呼吸困难等紧急情况，应立即给予吸氧、气管插管等急救措施。

呼吸困难处理

若产妇出现心跳骤停等严重情况，应立即进行心肺复苏等紧急抢救措施。

心跳骤停处理

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术后护理查房要点

03

记录出入量

准确记录24小时出入量，以评估体液平衡状态。

01

定时测量体温、脉搏、呼吸和血压

术后应每2-4小时测量一次，直到生命体征稳定。

02

观察神志、面色及精神状态

注意有无面色苍白、烦躁不安等异常情况。

保持切口敷料干燥、清洁，如有渗血、渗液及时更换。

观察切口敷料情况

采用疼痛评分量表定期评估患者疼痛程度，根据评估结果采取相应措施。

评估疼痛程度

可采用药物镇痛、物理疗法等缓解疼痛，同时指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物镇痛方法。

疼痛缓解措施

密切观察子宫收缩及阴道流血情况，及时发现并处理产后出血。

预防产后出血

预防感染

预防下肢静脉血栓形成

处理尿潴留

保持室内空气流通，定期消毒病房及切口部位，遵医嘱给予抗生素预防感染。

鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间歇充气加压装置等预防措施。

评估患者排尿情况，采取听流水声、按摩膀胱区等方法促进排尿，必要时留置尿管。

05

心理护理与健康教育

依赖与无助

由于手术导致身体活动受限，产妇可能产生依赖和无助感。

焦虑与恐惧

产妇可能因手术创伤、疼痛、担心胎儿状况等因素而产生焦虑和恐惧情绪。

信息需求

产妇及家属对手术过程、术后恢复、新生儿护理等方面的信息有迫切需求。

通过指导产妇进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等训练，缓解焦虑和恐惧情绪。

认知行为疗法

倾听产妇的诉说，给予情感支持和安慰，增强其信心和安全感。

支持性心理治疗

播放柔和的音乐，帮助产妇放松心情，减轻紧张和焦虑情绪。

音乐疗法

有效沟通

指导家属掌握倾听、表达关心、提供情感支持等沟通技巧，与产妇建立良好的沟通关系。

06

质量安全管理与持续改进

严格执行手术安全核查制度

01

在剖宫产手术前，医护人员需按照手术安全核查制度进行严格的核查，包括核对患者身份、手术部位、手术方式等，确保手术安全。

落实手术风险评估

02

医护人员应对患者进行全面的手术风险评估，识别潜在的风险因素，并制定相应的预防措施。

强化手术团队沟通

03

手术团队成员之间应保持密切沟通，确保信息传递准确无误，提高手术安全性。

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