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肾阳虚中医治疗诠释

肾阳虚，病证名。即肾脏阳气虚衰。多由素体阳虚，或

年老肾虚，或久病伤肾，或房劳过度所致。症见腰膝酸软，

畏寒肢冷，头目眩晕，精神萎靡，气短而喘，阳萎，面色（白

光）白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉迟而弱等。治宜温补肾阳。

基本概述

自明清以来，中医一直认为肾为脏腑之本，十二经之根，先

天之本在于肾。肾与命门本同一气，为人身阴阳消长之枢纽。

肾阳主导一身之阳气，火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚，

即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳

虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.临

床表现:腰膝酸软,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎

靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脉沉弱．或阳痿，妇女宫寒

不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰

以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘．

肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统（NEIS）有关，肾

阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺（肾上腺皮质、甲状腺、性腺、

胸腺）轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环

节在下丘脑（或更高级）的调节功能紊乱。同时认为老年人

生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度

上的未老先衰。

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临床症状

怕冷、手脚凉（重者夏天也凉）；精神不振、腰膝酸冷；虚

喘气短、咳喘痰鸣；自汗；嗜睡、多梦；腰痛、关节痛；听

力下降；凌晨腹泻，或者便秘；小便清长或余沥不尽、尿少、

夜尿频多；身浮肿，腰以下尤甚；发质干枯、断裂、脱落、

白发；记忆力减退；下肢水肿；性功能减退；小腹牵引睾丸

坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓，阳痿、早泄；

女性宫寒不孕、白带清稀、月经延后量少、色暗、有块或痛

经；很容易导致更年期提前；子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、

囊肿、增生；舌白胖大或有齿痕；易患前列腺炎、秘尿系统

感染、妇科病等生殖、秘尿系统疾病；易患骨质疏松、颈椎

病、腰椎病；形体虚胖；反映在面部则色青白无光、易生黄

褐斑、粉刺、痤疮、敏感等皮肤问题。

女性肾阳虚症状为：月经总是向后推，量少质薄，气滞血瘀

导致冲任不通，月经失调或行而不畅经常小腹胀痛，经血块

多色暗。面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，

浑身乏力。

病理

中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不

足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存

在着肾脏的病理改变。

肾阳虚证与内分泌功能关系

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最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾

阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重

量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈

现肾阳虚。

沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量

的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量

普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所

提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常

人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，

沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑－垂体及其所属三个靶

腺（肾上腺、甲状腺、性腺），认为肾阳虚证患者存在着肾

上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，

这一结论还被其他学者所证实。

蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘