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肾上腺肿瘤的超声诊断--第1页
肾上腺肿瘤的超声诊断
于胰腺、腹主动脉与左肾上极内侧三者夹角处显示左肾上腺区；
于右肾上极内前上方和下腔静脉的后外侧显示右肾上腺区
肾上腺区异常回声，可呈高、低、等回声，有或无包膜。
不同性质的肿瘤异常回声表现为不同的特点
超声鉴别诊断
定位鉴别
定性鉴别
定位鉴别
右肾上腺肿瘤应与右肾上极肿瘤、肝右后叶肿瘤相鉴别，左肾上
腺肿瘤应与左肾上极肿瘤、胰尾肿瘤相鉴别
左肾上腺肿瘤还应与胃底局部血管断面及副脾鉴别
与肾上极肿瘤鉴别：
肾上极并向外突起生长占据肾上腺区域的肾肿瘤，有时会误诊为
肾上腺肿瘤。
肾肿瘤下部分位于肾包膜内，肿瘤下缘与肾实质乃至肾窦回声分
界不清。
肾上腺肿瘤下部或侧部与肾包膜为紧邻界面关系。
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肾上腺肿瘤的超声诊断--第2页
右肾上腺肿瘤与肝右后叶肿瘤鉴别：
右肝后下偏内侧向外生长占据右肾上腺区域的肝肿瘤，应与右肾
上腺肿瘤鉴别。
回声界面和病变与肝界面之间的夹角，钝角提示病变来源于肾上
腺。
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肾上腺肿瘤的超声诊断--第3页
滑动征阳性侧为右肾上腺肿瘤；反之为肝肿瘤。
(右肾上腺肿瘤)
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(肝右后叶肿瘤)
左肾上腺肿瘤与胰尾肿瘤鉴别：
胰尾部肿瘤位于脾静脉浅表部位或脾静脉藏于胰尾肿块实质内；
左肾上腺肿瘤大多位于脾静脉深侧。
胰尾部肿瘤推压左肾主要向后外侧移动；左肾上腺肿瘤患侧肾向
外下方移动。
胰尾肿瘤主要向前下方浸润；左肾上腺肿瘤主要向上方蔓延。
可嘱病人饮水后以胃做声窗观察。
左肾上腺肿瘤与胃底局部血管断面及副脾鉴别：
胃底部会在左肾上腺区出现一圆形低回声区，似肾上腺肿瘤，此
时可嘱病人饮水500ml后再行检查。
对于血管断面，可改变探头的方向或用彩色多普勒加以鉴别。
定性鉴别
肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺癌
肾上腺髓样脂肪瘤
肾上腺嗜铬细胞瘤
肾上腺神经母细胞瘤和神经结瘤
肾上腺转移性癌
肾上腺皮质腺瘤：
功能性肾上腺皮质腺瘤
醛固酮瘤
氏瘤
无功能性肾上腺皮质腺瘤
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肾上腺肿瘤的超声诊断--第5页
醛固酮瘤
临床表现：
高血压、低血钾、多尿、周期性肌肉软弱、无力等
超声表现：
体积较小，呈圆形或椭圆形，边界光整明亮，内部呈均匀低回声。
CDFI：内部及周边无明显血流信号。
对侧肾上腺萎缩。
(醛固酮瘤)
柯兴氏瘤
临床表现：
女性多见。糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱所引起的一系列症状和体
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征，如：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、肌肉萎缩、骨质疏松、高
血压等。
超
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