二尖瓣脱垂综合症(共38张PPT)【38页】.pptxVIP

二尖瓣脱垂综合症;;;;;患者xxx女63岁患者半年来每与活动后出现胸闷、憋喘病症，休息后可缓解。

1注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质

定于2021-03-31在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。

每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。

给予半流质糖尿病饮食。

〔1〕保持床单平整、枯燥、无皱褶。

1指导患者有效地咳嗽排痰方法。

头晕、昏厥、血管性偏头痛、一过性脑缺血，

〔3〕协助病人翻身，每2小时1次，以防止局部皮肤长期受压。

2必要时给予镇痛药，切实缓解疼痛

1指导患者有效地咳嗽排痰方法。

于2021-03-14入我院心内科。

2调节室内温度、湿度并保持通风良好。

4降温以冰敷、温水擦浴等物理方法为主，必要时药物降温，降温半小时后复测体温并作好记录。

1对病人讲解皮肤护理的重要性。

做好皮肤护理，修剪病人指甲，防止皮肤抓伤。;临床表现;;;;;护理查房;患者xxx女63岁患者半年来每与活动后出现胸闷、憋喘病症，休息后可缓解。夜间亦有憋喘及端坐呼吸现象。易合并“肺部感染〞且反复发作，入当地医院抗感染治疗。外院心脏彩超示二尖瓣前叶脱垂伴关闭不全。于2021-03-14入我院心内科。入院时查体：体温36.4度，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压140/100mmHg.心尖部可闻及收缩期杂音，颈静脉怒张。双下肢无水肿。入院诊断：二尖瓣前叶脱垂伴关闭不全，肺动脉高压，心功能三级。给予吸氧、抗炎、强心、利尿、对症治疗后好转,经心内科及胸外科会诊于2021-03-19转入胸外科治疗。转入胸外科后，继续抗炎、强心、利尿治疗，并完善各项术前准备。定于2021-03-31在全麻体外循环下行二尖瓣置换术。;;恐惧

;护理措施

1热情主动接待患者，多与患者谈心,对其

疑惑和顾虑问题一一解答。

2向患者告知其手术者医术高超,介绍成功病例,消除其对手术恐惧及对手术者不信任感。

3组织康复期患者与其谈心,交流心得,使其心理放松,愉快承受手术。;

知识缺乏;护理措施

1评估病人知识缺乏的范围和承受知识的能力，给予切实可行的帮助。

2向患者介绍手术的方法及大致过程。

3指导患者如何有效咳嗽、咳痰、深呼吸、床上大小便。

4指导患者预防感冒，保持口腔卫生。;患者于2021-04-04由ICU转入胸外科，神志清楚，呼吸平稳，持续面罩吸氧6升/分。切口敷料清洁。心包、纵隔引流通畅，于当日下午拔除。保存导尿通畅，色淡黄。持续心电监测，心率80-85次/分，血氧饱和度96-98%，血压140-180/97-116mmHg.遵医嘱予生理盐水16ml+硝酸甘油20mg以0.5ml/h持续泵入。体温波动在37-38.2度，于04-06降至36度。血糖17.5-29.4mmol/l，遵医嘱予门冬胰岛素早6、中6、晚6，皮下注射。给予半流质糖尿病饮食。抗炎、抗凝、营养、强心、利尿治疗。;术后护理问题;

清理呼吸道低效;;;护理措施

1注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质

2必要时给予镇痛药，切实缓解疼痛

3防止激发或加剧术后疼痛的因素

4防止各项操作增加患者疼痛程度

5护士应以同情、抚慰、鼓励的语言和举止设法减轻患者的心理压力，提高痛阈值，稳定情绪。

6保持室内光线柔和，温湿度适宜，减少环境噪音，提供平安、舒适、清洁的病房环境;体温过高

;;心输出量减少

;护理措施

1严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压

差、心电图改变。

2观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改

变。

3持续氧气吸入4-6L/min。

4按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过

30滴/min，并限制水、钠摄人。

5准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。;出血;;有感染的危险;护理措施

1做好口腔护理，防止感染。

每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。

做好皮肤护理，修剪病人指甲，防止皮肤抓伤。

定时监测血糖。

增加营养，提高病人抵抗力。

随时观察体温变化。;5倍,到达既能够维持不形成血栓,又不会因抗凝治疗而引起出血。

1注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质

患者xxx女63岁患者半年来每与活动后出现胸闷、憋喘病症，休息后可缓解。

二尖瓣置换术

二尖瓣脱垂综合征〔mitralvalveprolapsesyndrome〕是临床上常见的瓣膜性心脏病。

胸痛

转入胸外科后，继续抗炎、强心、利尿治疗，并完善各项术前准备。

每日两次会阴护理，预防泌尿系感染。

4让病人有足够的时间，缓慢地进展自理活动或者在活动过程中提供屡次短暂的休息时间；

胸痛

药物治疗β受体阻断药

1做好口腔护理，防止感染