九 常见外科疾病【91页】.pptxVIP

1常见外科疾病

2外科感染闭合性创伤开放性创伤脑震荡冻疮急性阑尾炎肠梗阻胃十二直肠溃疡急性穿孔腹股沟疝

3外科感染需要手术治疗的感染性疾病

4一、疖一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散到皮下组织致病菌：大多为葡萄球菌发生原因：局部皮肤不清洁，受到刺激或察伤好发部位：头面部、颈部和背部夏季好发

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6临床表现最初：局部红、肿、热、痛的小结节以后，逐渐肿大，呈锥形隆起，突出皮肤表面数日后结节中央组织坏死边软，出现黄白色小脓栓、红肿范围扩大再过数日，脓栓脱落，排出脓液，炎症逐渐消失痊愈一般无明显的全身症状，但全身抵抗力减弱时，有畏寒、发热等全身症状

7治疗外敷抗生素类软膏(百多邦：莫匹罗星软膏）对未成熟类的疖，特别使面部危险三角区（两侧口角至两鼻翼之间的三角形区域）的疖，严禁挤压或挑剔，以免感染扩散，出现严重后果疖肿成熟，有波动时，可手术切开引流，不可挤压对面部的疖或伴有全身症状的疖，应予以抗生素治疗

8二、痈多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性炎症，或由多个相邻的疖融合而成致病菌：金黄色葡萄球菌发生部位：颈后及背部皮肤厚韧处，

9临床表现开始：多有全身性症状，畏寒、发热、头痛，白细胞记数增多

10治疗局部处理：初期与疖同，成熟后手术切开引流全身治疗：

11寻常性痤疮青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面部,常伴有皮脂腺本病有自限性,至成年时自愈病因:多因素综合结果:皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进,毛囊内痤疮丙酸杆菌增殖,也有一定的遗传因素

12临床表现多在青春期发病，女性发病年龄常较男性要早，可在月经初潮前半年至一年。部位：面部，前额、双颊部，其次是胸部、背部及肩部。皮损：起初是粉刺，白色粉刺与黑色粉刺，内含角质素和皮脂白头粉刺：封闭性粉刺，皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓黑色粉刺：开放性粉刺，丘疹中央为明显扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，表面呈黑色系皮脂氧化黑素所致，较易挤出黄白色脂栓继发皮损：可发展成炎性丘疹、脓丘疹或脓庖、结节及囊肿等。

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14愈后病程慢性，时轻时重，女性常常在每次月经前呈周期性的加重自限性，一般皮损持续数年或到24、25岁逐渐缓解而自愈。

15治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎1、少吃刺激性食物，常用温水洗涤患处2、以粉刺、脓包为主的粉刺3、以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量较多、炎症著明的重症痤疮患者

16预防良好的生活习惯切记过度治疗，尤其是激素类药物的滥用

17三、败血症局部感染病灶的病菌侵入血液循环，长期存在，并迅速繁殖，产生大量的毒素，引起严重的全身症状常见病菌：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌

18铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

19临床表现一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现高达40度以上的发热，因病菌在血中持续存在和不断繁殖，高热持续不退。眼结膜、黏膜和皮肤常出现淤血点。血液细菌阳性，白细胞记数明显增高病人可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、大汗、重者休克、昏迷有原发感染灶根据在原发感染灶的基础上出现的典型的败血症的症状，即可初步诊断，血液细菌培养阳性即可确诊

20治疗及早彻底清除原发感染灶应早期、大剂量的使用抗生素提高全身抵抗力对症治疗

21四、破伤风破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生外毒素，所引起的一种急性感染破伤风杆菌杆菌只在伤口局部生长繁殖，产生外毒素。外毒素引起局部或全身肌群发生阵发性痉挛和紧张性收缩

22临床表现受伤后7日发病，也有短于24小时的，长达数周发病后出现典型的肌肉强烈收缩和阵发性痉挛。任何轻微刺激，均能诱发强烈的肌肉痉挛发生疾病期间，病人神志始终清醒，一般无高热

23破伤风梭菌

24治疗处理伤口破伤风抗毒素控制痉挛抗菌治疗对症治疗

25预防自动免疫：在小儿中普遍推广百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，提高对破伤风的免疫力正确处理局部伤口，及时彻底清创、消毒

26闭合性创伤局部皮肤、粘膜完整的机械性损伤。由于钝力作用，虽未使皮肤、粘膜裂开，但是皮下组织或器官发生损伤。挫伤、扭伤、挤压伤等

27一、临床表现挫伤：钝物打击所致皮下组织损伤。局部肿胀、青紫、疼痛。严重者有局部血肿和功能性障碍扭伤：由于外力作用，发生关节异常扭转，使关节囊、韧带、肌腱等组织部分撕裂。表现：伤处出现疼痛和功能性障碍，也可出现伤处肿胀、皮肤青紫

28挤压伤：因重物挤压人体某一部位所致，多见于交通事故或房屋倒塌轻者表现与挫伤相同；重者因皮下组织广泛的坏死和出血，可引起休克和急性肾功能衰竭，少尿或无尿

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34二、治疗局部制动：如关节扭伤可用绷带等器材局部固定抬高患肢，以促进静脉回流、减轻局部水肿损伤早期，局部冷敷，并加压包扎，以减少皮下出血，后期出血停止，可改用局部热敷，促进血液循环，以利损伤恢复中医治疗对严重挤