门诊病历制度内容.docxVIP

门诊病历制度内容

一、前言

为确保门诊病历的完整性、真实性和可追溯性，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本门诊病历管理制度。本制度旨在规范病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封等环节，保障患者权益，促进医疗质量持续改进。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：门诊病历应遵循“一人一档、分类保存、便于查阅”的原则，确保病历的完整性和安全性。

2.病历保存期限：根据国家相关规定，门诊病历保存期限不得少于15年。自患者最后一次就诊之日起计算。

3.病历保存方式：采用纸质病历和电子病历相结合的方式保存。纸质病历应存放于干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜中；电子