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分级护理制度

定义：患者住院期间由医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定护理级别，由主管医生下达医嘱。护士根据患者护理级别和医生制定的诊疗计划，为患者提供护理服务。

方法：患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级；根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级；依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级；临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

护理级别：护理级别依据患者病情和（或）自理能力（详见附件表-1、表-2），原则上分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。护士应当遵守临床护理规范和疾病护理常规并根据护理级别开展工作，为患者进行基础护理和专业技术服务。

1.特级护理

（1）分级依据

1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

3）各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

（2）护理要点

1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3）根据医嘱，准确测量出入量。

4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5）保持患者的舒适和功能体位。

6）实施床旁交接班。2.一级护理

（1）分级依据

1）病情趋向稳定的重症患者。

2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。

3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

4）自理能力重度依赖的患者。

（2）护理要点

1）至少每小时巡视一次患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，监测生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。

5）提供护理相关的健康指导。

3.二级护理

（1）病情依据

1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（2）护理要点

1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

5）提供护理相关的健康指导。

4.三级护理

（1）病情依据

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

（2）护理要点

1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2）根据患者病情，测量生命体征。

3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4）提供护理相关的健康指导。

附件：

表-1Barthel指数（BI）评定量表

序号

项目

完全独立

需部分帮助

需极大帮助

完全依赖

1

进食

10

5

0

-

2

洗澡

5

0

-

-

3

修饰

5

0

-

-

4

穿衣

10

5

0

-

5

控制大便

10

5

0

-

6

控制小便

10

5

0

-

7

如厕

10

5

0

-

8

床椅转移

15

10

5

0

9

平地行走

15

10

5

0

10

上下楼梯

10

5

0

-

Barthel指数分：分

注：①根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划√。

②引自WS/T431-2013《护理分级》。

表-2自理能力分级

自理能力等级

等级划分标准

需要照护程度

重度依赖

总分≤40分

全部需要他人照护

中度依赖

总分41～60分

大部分需他人照护

轻度依赖

总分61～99分

少部分需他人照护

无须依赖

总分100分

无需他人照护

注：引自WS/T431一2013《护理分级》