急性化脓性阑尾炎术后联合使用抗生素的临床分析1.docx

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急性化脓性阑尾炎术后联合使用抗生素的临床分析

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【摘要】目的??探讨急性化脓性阑尾炎的术后联合使用抗生素的临床效果。方法?将我院2015年2月到2016年2月收治的80例急性化脓性阑尾炎手术治疗患者随机分为2组。对照组40例行传统开腹手术治疗，并于术前30min给予2.0g头孢曲松钠静脉注射1次，术后追加1次；观察组40例在此基础上给予2.0g头孢曲松钠1日2次静脉滴注+250ml甲硝唑注射液1日1次静脉滴注，经验性抗感染治疗5d。观察比较2组预后及其并发症发生情况。结果??对照组发生肠梗阻5例（12.5%），切口感染7例（17.5%），出院1月后出现腰背不适14例（35.0%）；观察组术后切口感染1?例（2.5%），均无早期肠梗阻表现，出院1月后均未出现腰背不适。观察组术后各项并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论术后联合使用抗生素治疗急性化脓性阑尾炎临床疗效显著，能有效减少并发症，改善患者预后，降低感染发生率，值得临床推广。

【关键词】急性化脓性阑尾炎；手术；抗感染；并发症；疗效

急性阑尾炎（acuteappendicitis）是普外科最常见的急腹症，发病率高[1]。临床表现以转移性右下腹痛为主要特征，伴随有麦氏点（McBurney）压痛、反跳痛、腹肌紧张等。急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝组织阑尾炎（acutephlegmonousappendicitis），多继发于单纯性阑尾炎。其起病急骤，进展快，术后并发症多等特点严重影响到患者手术疗效及预后质量[2]。笔者根据我院情况，将急性化脓性阑尾炎患者应用手术后联合使用抗生素治疗，取得满意的疗效，现阐述如下。

1???资料与方法

1.1?一般资料??将我院2015年2月到2016年2月收治的80例急性化脓性阑尾炎手术治疗患者随机分为2组，其中对照组40例，观察组40例。对照组：男性患者32例，女性患者8例，年龄29-65岁，平均年龄(43.9±3.8)岁;观察组：男性患者33例，女性患者7例，年龄29-64岁，平均年龄(44.0±4.0)岁。所有患者经临床症状和辅助检查等明确诊断并签署了自愿参与知情同意书。在性别、年龄、疾病类型等方面，实验组和对照组患者差异不显著，没有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2?纳入、排除标准?入选患者均符合我国《外科学》[3]中关于急性化脓性阑尾炎的诊断标准，主要表现为：（1）肉眼见明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆以脓性（纤维素性）渗出物；（2）镜下可见阑尾黏膜溃疡面扩大至肌层甚至浆膜层，管壁小脓肿形成，管内积脓（因研究需要，标本外送）；（3）局限性腹膜炎表现。入选患者均自愿参与本次研究，均签署知情同意书。排除重要脏器功能损害患者及妊娠期妇女。

1.3?方法??对照组40例行传统开腹手术治疗，并于术前30min给予2.0g头孢曲松钠（规格：2.0g(按C18H18N807S3计)；批准文号：国药准字生产厂商：湖南科伦制药有限公司）静脉注射1次，术后追加1次；观察组40例在此基础上给予2.0g头孢曲松钠1日2次静脉滴注+250ml甲硝唑注射液（规格：250ml*1瓶；批准文号：国药准字生产厂商：湖南科伦制药有限公司）1日1次静脉滴注，经验性抗感染治疗5d。患者取仰卧位，麻醉，麦氏点做切口3~5cm或行探查切口（根据体查怀疑穿孔时使用该切口），逐层分离皮下组织、肌层，结扎止血，吸净渗出污物；腹腔阑尾探查，找到后行阑尾切除术；控制切口污染；若穿孔，给予生理盐水或甲硝唑冲洗，缝合切口。引流管放置48h。观察组术后密切观察病情变化，及时处理。术后1月随访，观察记录2组患者预后及其并发症发生情况。

1.4??观察指标?观察2组患者的预后及其并发症发生情况。

1.5??统计学处理?本次研究2组患者所得数据结果均采用统计软件“SPSS16.0forWindows7”进行统计学检验。2组术后并发症发生情况比较采用χ2检验，检验值以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2??结果

两组术后并发症发生情况比较??对照组发生肠梗阻5例（12.5%），切口感染7例（17.5%），出院1月后出现腰背不适14例（35.0%）；观察组术后切口感染1?例（2.5%），均无早期肠梗阻表现，出院1月后均未出现腰背不适。观察组术后各项并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1??2组术后并发症发生情况比较（n；%）

组别

例数

早期肠梗阻

切口感染

腰背不适

对照组

40

5（12.5）

7（17.5）

14（35.0）

观察组

40

0*（0）

1*（2.5）

0*（