地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响研究.docx

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地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响研究

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【摘要】目的：研究探讨前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法：将我院2015年9月-2017年2月收治的92例糖尿病肾病患者设为探讨对象，根据数字法规则将其分为对照组和探讨组，每组分配46例。对照组单独给予患者贝那普利，探讨组给予患者前列地尔和贝那普利；评价两组患者治疗前后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率，观察两组患者的临床疗效。结果：探讨组患者治疗后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者的有效率低于探讨组，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对糖尿病肾病患者而言，可通过前列地尔联合贝那普利来改善蛋白尿情况，有较高临床运用价值。

【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病（DN）属于慢性微血管并发症之一，通常因糖尿病诱发，同时也是导致糖尿病患者死亡的一种主要原因，对糖尿病患者的身体健康和生命安全造成威胁[1]。我院研究探讨了前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年9月-2017年2月收治的92例糖尿病肾病患者设为探讨对象，根据数字法规则将其分为对照组和探讨组，每组分配46例。对照组中男性26例，女性20例；年龄53-76岁，平均年龄（60.4±3.1）岁；病程6-12年，平均病程（8.0±2.2）年。探讨组中男性25例，女性21例；年龄54-77岁，平均年龄（60.5±3.2）岁；病程5-12年，平均病程（7.8±2.4）年。两组患者的性别、年龄和病程等常规资料均无显著差距，不存在统计学意义（P0.05）。

1.2方法

两组患者治疗前均进行一系列常规治疗，如：胰岛素降血糖和降压等；保证患者饮食的清淡和低蛋白。

对照组单独给予患者贝那普利（国药准字由成都地奥制药集团有限公司提供），给予方式为口服，服用规格为10mg/d。

探讨组给予患者前列地尔和贝那普利；贝那普利使用方式与对照组一致，前列地尔（国药准字由哈药集团生物工程有限公司提供）以静脉滴注方式给予患者，使用规格为20μg/d。两组患者均连续治疗两个月。

1.3观察指标

观察统计两组患者治疗前后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率，观察两组患者的临床疗效。当24小时尿微蛋白排泄率为50%及以上或者无异常，即为显效；当24小时尿微蛋白排泄率在30-49%之间，即为好转；当24小时尿微蛋白排泄率在30%以下，即为无变化；有效率=显效+好转。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0统计学软件处理文中数据，计数资料与计量资料分别由x2和用t检验，结果以%和（?x±s）表示；组间差异有统计学意义（P0.05）。

2、结果

2.1观察统计两组患者治疗前后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率

探讨组患者治疗后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）；见表1。

表1两组患者治疗前后的24小时尿蛋白含量和尿微蛋白排泄率对比分析（?x±s）

组别

24小时尿蛋白含量（g/d）

24小时尿微蛋白排泄率（g/d）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组（n=46）

探讨组（n=46）

t

P

2.5±0.28

2.4±0.31

1.624

0.108

1.8±0.40

1.3±0.07

8.351

0.000

740.1±71.30

740.3±72.13

0.013

0.989

652.2±37.51

428.2±35.16

29.550

0.000

2.2观察两组患者的临床疗效

对照组患者的有效率低于探讨组，组间差异有统计学意义（P0.05）；见表2。

表2两组患者的有效率对比[n（%）]

组别

显效

好转

无变化

有效率

对照组（n=46）

探讨组（n=46）

x2

P

16（34.78）

24（52.17）

——

——

17（36.96）

18（39.13）

——

——

13（28.26）

4（8.70）

——

——

33（71.74）

42（91.30）

5.845

0.016

3、讨论

当患者出现蛋白尿，意味着DN患者的病程基本可确定在5年以上，若未及时采取相应的救治措施，则直接对患者肾脏各部位带来不同程度的伤害，甚至危害到患者生命[2]。DN是糖尿病的严重并发症之一，为糖尿病的临床治疗增加了难度。患者的病程情况可通过蛋白尿来判断，合理改善蛋白尿可有效防止患者出现一系列危害性较高的肾脏疾病[3]。由此可见，探索治疗蛋白尿的有效方式具有重要意义。

贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类