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等级医院评审手册(影像科)讲解学习--第1页
评审手册
（影像科）
2018年4月
等级医院评审手册(影像科)讲解学习--第1页
等级医院评审手册(影像科)讲解学习--第2页
等级医院评审手册
第一章医院功能任务
一、医院设置.功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
评审标准评审要点
1.1.2主要承担常见病.多发病.部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防.保健.康复功能，可提供24小时急
危重症诊疗服务。
1.1.2.1
【C】5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。
主要承担常见病.
多发病.部分疑
难病的诊疗工
作。可提供24小【B】3.医学影像（含CT.超声）可提供24小时急诊诊疗服务。
时急诊诊疗服
务。（★）
检查方法支撑材料存在问题
查看医学影像科室人员一览表与近三个月的排班
查阅资料
表。
现场核查医学影像科检查登记本。
跟踪核实
调查访谈
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等级医院评审手册(影像科)讲解学习--第3页
十七、医学影像管理与持续改进
评审标准评审要点
4.17.1医学影像（放射、超声、CＴ等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务
项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。
【C】
1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》,取
得《放射诊疗许可证》。
4.17.1.12．提供医学影像服务项目与医院功能任务一致,能满足临床需要。
医学影像科通过3．Ｘ线摄影、超声检查提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
医疗机构执业诊
【B】符合“C”，并
疗科目许可登
记，符合《放射1．有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵
诊疗管理规定》，循执行。
取得《放射诊疗
许可证》，提供2．CＴ提供24×7天的急诊检查服务。
诊疗服务满足临
【A】符合“B”，并
床需要。
1．各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
2．医院设有ＰＡCＳ系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。
3.医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
【C】1．医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。
4.17.1.22．各级各类人员具有相应资质和执业资格。
根据医院规模和【B】符合“C”，并
任务配备医疗技
根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
术人员，人员梯
队结构合理。【A】符合“B”，并
科主任为副主任医师或以上人员。
4.17.1.3【C】
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科室有必要的紧
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