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于己百治疗感冒的经验

伤寒学家于己百教授悬壶、执教六十载，学验俱丰，临床擅治内

科、妇科常见病、疑难杂症，疗效确实可靠，对感冒的治疗亦很有特

色。于老将感冒分成风寒型、风热型、半表半里型、表寒里热型及兼

证型五个证型，主证用主方，兼证、伴证用对药、组药，易学易记，

屡试屡效。

1风寒型

发热恶寒、疼痛、肢体酸痛、鼻塞流涕、口不渴、有汗或无汗，

舌苔薄白、脉浮。无汗、脉浮紧者，为风寒表实证；汗出、恶风、脉

浮缓者，为风寒表虚证。

1.1风寒表实证

治宜辛温解表，方用麻黄汤。兼项背强痛者，用葛根汤；肢体重

痛、胸脘痞闷、咳嗽咯痰而挟湿者，用荆防败毒散。

麻黄汤：麻黄9g、桂枝6g、杏仁9g、炙甘草3g。服后复被

微汗出。

葛根汤：葛根12g、麻黄9g、桂枝6g、芍药6g、炙甘草6g、

生姜9g、大枣12枚。服法同上。

荆防败毒散：荆芥9g、防风9g、柴胡9g、川芎6g、枳壳6

g、羌活6g、独活6g、茯苓9g、桔梗9g、炙甘草9g、薄荷6g、

前胡9g。水煎分2次服，服法同上。

1.2风寒表虚证

治宜调和营卫、解肌发表，方用桂枝汤。兼项背强痛者，用桂枝

加葛根汤；兼咳喘者，用桂枝加厚朴杏子汤。

桂枝汤：桂枝9g、芍药9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣12枚。

服药后，饮热粥以助药力，被复令微汗出，不可大汗。

桂枝加葛根汤：即上方加葛根12g。

桂枝加厚朴杏子汤：即桂枝汤加厚朴6g、杏仁9g。

于老认为有汗、无汗是桂枝汤、麻黄汤的鉴别要点，是临床处方

的一条准则。

病例1范某，女，60岁。1997年2月23日就诊。患者近半年

来时常感冒，气候稍有变化、或衣着失于调护，即微恶风寒，头痛身

痛，鼻塞流涕，汗出，动则尤甚，服用各种中西药物，终不见效。目

下恶风、汗出、头痛头晕，舌淡，苔薄白，脉浮缓。证属年高气弱，

卫外不固，风邪伤表，肺气失宣。治宜补肺调卫、解肌发表，方用桂

枝汤加味。处方：桂枝10g、芍药10g、炙甘草6g、生姜10g、大

枣6枚，黄芪20g、白术10g、防风6g、菊花12g、蔓荆子12g。

水煎2次分服。

上方连服4剂，表证解，自汗止，感冒痊愈。又以上方为主，合

补中益气汤，配成10g重蜜丸，每次服1丸，1日3次，连服1月。

随防3个月未再发生外感。

2风热型

发热不恶寒、或初起微恶寒、头痛、肢体酸痛、鼻塞声重、口干

咽燥或咽痛、小便黄赤，舌苔微黄、脉浮数。治宜辛凉解表、清热解

毒。热甚者可用银翘散，热不甚而咳重者可用桑菊饮。

银翘散：银花15g、连翘15g、桔梗10g、甘草6g、牛蒡子

10g、薄荷6g、竹叶6g、荆芥穗6g、淡豆豉12g。病重者可日服

2～3剂。

于老将本方广泛用于外感风热表证及咽痛诸病。常见加减：麻疹

初期合并肺炎者，可与麻杏石甘汤合用；急性肾炎初期有表证者，可

与越婢加术汤或五苓散等方合用；泌尿系感染有表证者，可与导赤散

合用。在临床使用时，如兼见胸脘痞闷、苔腻、脉濡的挟湿证，可加

藿香10g、郁金10g以芳香化浊；津伤而口渴者，加天花粉12g、

葛根12g以生津止渴；咽喉肿痛而热已化火者，加玄参12g、板蓝根

12g、山豆根10g等以解毒消肿。

桑菊饮：桑叶10g、菊花12g、杏仁10g、连翘15g、薄荷6

g、桔梗10g、甘草6g、芦根18g。

病例2王某，女，48岁，1997年5月13日初诊。患者诉说发

热(体温38.2℃)、头痛、肢体酸疼、口干口渴、咽喉肿痛，伴尿频、

尿急、尿痛、尿道灼热3天，自服“感冒通”、“氟哌酸”治疗，疗

效欠佳，故来就诊。于老诊之，舌红，苔薄黄，脉浮数。辨为外感风

热、热邪化火、火毒结聚，并湿热蕴结、下注膀胱。治宜辛凉解表利

咽、清热利水通淋