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耐药菌感染及常见急性传染病病人的隔离方案

一、在工作人员做好标准预防的基础上，根据疾病的传播方式做好各项隔

离工作。（有关标准预防的具体内容附后面）

二、本方案所指耐药菌的定义是：

1、耐甲氧西林（苯唑西林）的金黄色葡萄球菌（MRSA）：指药敏试验中对

苯唑西林耐药、对万古霉素敏感的金葡菌。

2、耐万古霉素的肠球菌（VRE）：指药敏试验中对万古霉素耐药的肠球菌。

3、耐青霉素肺炎链球菌：指药敏试验中对青霉素耐药的肺炎链球菌。

4、产ESBL的肠杆菌科细菌：指药敏试验时检测出该肠杆菌科细菌产生超

广谱β内酰胺酶。多见于大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌等。

5、关于多药耐药及泛耐药革兰阴性杆菌的定义：

给多药耐药或者泛耐药革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌等）下定

[1]

义较为困难，我们参考有关资料定义如下：

一般来说，如果对下列5种抗菌药物中的2种以上耐药称为多药耐药：

①包括对铜绿假单胞菌有活性的头孢菌素；如头孢他啶、头孢哌酮等。

②碳青霉烯类，如亚胺培南、帕尼培南、美罗培南等。

③加有酶抑制剂的β内酰胺类，如哌拉西林他唑巴坦，头孢哌酮舒巴坦等。

④对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类；如环丙沙星。

⑤氨基糖苷类，如阿米卡星。

如果仅对多粘菌素敏感，而对目前所有的抗菌药物均耐药的则称为泛耐药。

对耐药菌感染者或定植者具体的隔离措施及隔离标识颜色见表1。常见的急

性传染病是指表2所列的疾病，需要采取的隔离措施见表2。

三、医师对所管的病人有可疑感染的，应积极进行病原学检查，以明确致病

菌。对于所管病人诊断为耐药菌感染或有定植的或为表2所列传染病的，管床医

师根据其疾病传播的方式，开具长期医嘱，如“采取血液体液/空气/飞沫/接触隔

离”，护士过医嘱后，将相应颜色的、直径1.8cm的隔离标识圆饼不干胶贴粘贴

在病人床头卡的右下角，以对工作人员起到提醒的作用。

四、工作人员应该注意执行的有关措施：

1、对于经血传播的病人，工作人员应注意执行的措施：

①穿刺或手术时，小心操作，避免锐器伤；

②小心处理针头等锐器物，禁止将使用后的针头重新套上针头帽；

③接触或可能接触血液、体液时戴手套；必要时加戴口罩、防护眼镜、隔离

衣；

④若发生锐器伤，按“职业暴露处理流程”现场即时处理伤口或粘膜并报告

感染管理科。

2、对于经空气/飞沫传播的病人，工作人员应注意执行的措施：

①病患安置单间或同一病种患者共室；

②戴口罩，必要时戴N95口罩或“三明治”口罩（内、外各一只一次性口

罩，中间为12层纱口罩），佩戴时注意将鼻夹沿鼻梁轻轻按压，使之贴紧鼻梁。

③穿隔离衣，必要时手套。

最重要的措施是正确的佩戴口罩。

3、对于经接触传播的病人，工作人员应注意执行的措施：

①病患置单间或同病种/病原体患者共室；

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②接触病人前后规范洗手或使用快速手消毒液擦手；

③戴口罩、可能接触污染物时需戴手套；

④对于耐药菌感染病人，可能污染工作服时穿隔离衣，对于传染病人请参照

表2的意见使用隔离衣。

最重要的措施是手