对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗的意义研究.docx

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对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗的意义研究

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金延峰

【摘要】目的探讨急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗的意义。方法100例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组给予持续低流量吸氧治疗，试验组在对照组的基础上使用无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗24h后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果试验组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、pH值分别为（87.91±2.55）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（94.12±2.36）%、（357.91±15.94）mmHg、（7.4±0.2），均高于对照组的（76.99±2.01）mmHg、（80.02±2.12）%、（320.30±14.02）mmHg、（7.1±0.2），PaCO2（46.01±0.53）mmHg低于对照组的（56.89±0.35）mmHg，差异均具有统计学意义（P

【关键词】急性心力衰竭;呼吸衰竭;无创呼吸机

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.020

心力衰竭为临床上的常见疾病，为急重症情况，该病的主要机理为心脏结构或者功能发生疾病导致，临床主要表现为心室充盈和（或）射血能力受损，患者的生命受到严重威胁，该病的致病因素為心脏排血量降低及肺静脉压骤然升高，患者发病后，短时间内就会出现低氧血症，由于缺氧会导致多器官损伤，死亡风险增加。当急性心力衰竭发作时，心脏射血能力下降，心肌收缩力减弱，机体的正常循环和代谢无法被满足，体循环或肺循环均发生淤血，从而发生呼吸衰竭[1]。临床上在急性心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗中，医生要及时的纠正缺氧状态，改善预后，作者选取在本院重症医学科的100例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，分别给予临床常规治疗和无创呼吸机治疗，研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月～2020年1月在大连市第五人民医院重症医学科治疗的100例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为试验组和对照组，各50例。对照组中男26例，女24例;年龄36～70岁，平均年龄（50.0±7.3）岁;原发疾病：高血压11例，冠心病27例，风湿性心脏病（风心病）12例。试验组中男24例，女26例;年龄35～70岁，平均年龄（50.0±7.1）岁;原发疾病：高血压10例，冠心病28例，风心病12例。两组患者的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①心功能NYHA分级均为Ⅳ级，呼吸困难、双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，PaCO250mmHg，PaO2

1.2.2排除标准①排除其他疾病所引起的呼吸衰竭患者，并且合并其他器质性病变的患者;②排除存在严重意识障碍的患者，或者处于疾病临终期的患者;③排除不愿意参加的患者。

1.3方法两组患者均给予常规治疗，包括强心、利尿，支气管扩张等对症治疗。对照组给予持续低流量吸氧治疗，氧流量为2.5L/min。试验组在对照组的基础上使用无创呼吸机辅助通气治疗，通气模式：呼气末正压+压力支持通气，吸呼比为1∶1.5，初始呼气压为2cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），之后根据患者的情况增加到5cmH2O;氧浓度从80%开始逐渐降至35%，之后综合观察患者的病情调节。以上工作完成以后，重症医学科的医护人员还需要结合患者的疾病特点和自身实际情况进行相应的改善，根据临床情况调整通气压力和时间，吸氧方面的工作也要做好，改善患者的病情。

1.4观察指标比较两组患者治疗24h后的PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2、pH值、NT-proBNP、cTnI水平。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血气指标比较试验组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、pH值均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2两组患者的NT-proBNP、cTnI水平比较试验组患者的NT-proBNP、cTnI水平均低于对照组，