食管癌的靶区勾画及综合治疗优选PPT课件.pptVIP

食管癌的靶区勾画及综合治疗;;;淋巴结分布 上段（67%）* 中段（51%）* 下段（71%）*

多至食管旁、肺门，下段多至食管旁、

MX：远处转移不能确定

右/左亚段组（14R/L组）

Cooper等设计了中晚期食管癌放化综合治疗的Ⅲ期临床试验,即RTOG8501实验，将123例食管癌患者随机分为放化疗组和单纯放疗组。

/或腔内超声）可见的肿瘤长度。

同时，三维适形放射治疗和调强适形放射治疗在临床上得以应用，放射治疗并发症明显降低，使得同步放化疗得以广泛应用，这为术前同步化放疗治疗食管癌提供了基础。

ⅦⅩ主要是位于支气管旁的淋巴结

Ⅱb-Ⅲ期术后（推荐同步放化疗）

不同部位食管癌淋巴结转移情况

3年生存率为28%～41%

化疗在放射治疗开始的前1周五开始使用，21-28天为1周期共完成2周期。

其失败的主要原因淋巴结转移35.;;

局部复发43.1%

其失败的主要原因淋巴结转移35.8%

远地转移21.1%

局部：吻合口、食管床和纵隔

淋巴结：锁骨上和腹腔;;;;;;;;食管癌淋巴结的转移率

（尸检和手术时两野/三野淋巴结清扫）;食管淋巴结分布;3.胸内淋巴结分区及引流;纵隔淋巴结分区;;;头臂静脉弓水平;锁骨上和斜角肌组淋巴结;1R/L组淋巴结;1R/L、3A/P组淋巴结;2R/L组淋巴结;4R/L、6组淋巴结;R/L、5、6组淋巴结;;7组淋巴结;7、10R组淋巴结;8、10R/L组淋巴结;9、11R组淋巴结;12、13、14R/L组淋巴结;;食管癌的分期;;;;;;靶区勾画及剂量;;;;;;;;;;;;;;;需要保护的重要器官：;汕大肿瘤医院报道采用IMRT治疗184例2-3期食管癌的结果;;;;;;术前放疗;;;;;术前同步放化疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;结果;;;;;术后放疗;;;;;;;中晚期食管癌放化综合治疗研究;;;;;;;病人就诊时可手术者占20％

下界：隆突下3厘米包括

2年生存率为15%～42%,

其中主要的几组试验的结果如表所示

肖泽芬等对495例食管癌根治术后病人进行前瞻性随机分组试验,结果显示单一手术组和术后放疗组的5年生存率差异无显著性。

肺尖至左头臂静脉弓横过中线汇入右头臂静脉之间层面,沿气管中线两侧排列的淋巴结-为最上纵隔组（分右侧/左侧，缩写：1R/L）

区、4区、5???、7区等相应淋巴引流区。

转移多至气管旁、颈深、锁骨上，胸段

⑵CTV1：在GTV左右前后方向均放0.

根治术后放疗5年生存率比单纯手术提高15.

对照组77.

PDD25-30mg／m2×3－5天

5-Fu450-500mg/m2×5天（推荐静脉连续输注）

28天为一周期×2周期

近年来，随着计算机技术和放射物理学的发展，三维适形放射治疗和调强适形放射治疗在食管癌的治疗上得到了广泛的应用，使得食管癌的单纯放射治疗的疗效得以提高,这也就使食管癌的治疗靶区的研究成为热点。

区、4区、5区、7区等相应淋巴引流区。

对照组44例单用放疗。

T2：肿瘤侵及肌层

头臂静脉弓至主动脉弓上，沿气管两侧的淋巴结-为右/左上气管旁组2R/L组）

但综合组中非癌死亡为7例(3例死于带状疱疹,3例肺部感染,1例颅内感染),;谢谢观看！