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喉癌术后患者嗅觉障碍发生现状及影响因素分析

【摘要】目的了解喉癌术后患者嗅觉障碍的发生现状，并分析影响因素。方

法采用便利抽样法，于2022年11月一2023年8月选取浙江省肿瘤医院头颈外

科收治的76例喉癌术后患者为研究对象。采用一般资料调查表、TT嗅觉功能

检查对研究对象进行评估。采用多重线性回归分析探讨喉癌术后患者嗅觉障碍发

生的影响因素。结果76例喉癌术后患者术后2周的TT嗅觉功能检查得分为(4.

74+0.93)分。76例患者均发生了嗅觉障碍，中失嗅25例，重度嗅觉减退3

3例，中度嗅觉减退17例，轻度嗅觉减退1例。多重线性回归结果显示，年龄、

文化程度、手术方式、吸烟史是喉癌术后患者嗅觉障碍发生的影响因素。结论

喉癌术后患者会发生不同程度的嗅觉障碍，医护人员应重点关注年龄较大、文化

程度较低、全喉切除术、有吸烟史的患者，通过设计切实可行的嗅觉康复方案，

早期采取嗅觉训练的方法，以降低嗅觉障碍的发生率。

【关键词】喉肿瘤；嗅觉障碍；护理；影响因素

喉癌是头颈部恶性肿瘤的常见类型之一［1］。据报道，我国2020年新发喉

癌患者47000例，死亡患者约21000例［2］。手术是喉癌患者的主要治疗措施,

中全喉切除患者往往行喉造痿术，喉部分切除患者行气管切开术；上述2种手

术方式均会导致发生上下呼吸道分离、呼吸通路改变，患者因鼻气流减少或丧失

而出现鼻功能丧失，加之喉感觉神经与嗅神经之间的反馈机制被破坏，从而发生

嗅觉障碍［3］o嗅觉障碍不仅会导致患者出现食欲下降、营养失衡，还会引起

社交孤立、焦虑、抑郁等问题［4］,严重影响患者的生活质量。相关研究表明，

喉癌术后患者的嗅觉功能下降是一个渐进、可逆的过程，若患者早期接受干预(如

鼻腔气流诱导法、旁路通气法），则有助于恢复嗅觉功能［5-8］o然而，对于

喉癌患者术后嗅觉障碍发生的影响因素尚需进一步研究。本研究旨在了解喉癌术

后患者嗅觉障碍的发生现状，并分析影响因素，为制订相关干预措施提供参考。

一、对象与方法

（一）研究对象：采用便利抽样法，于2022年11月一2023年8月选取浙

江省肿瘤医院头颈外科收治的喉癌术后患者为研究对象。（1）纳入标准：①病

理诊断为喉癌；②接受喉部分切除术或全喉切除术；③年龄N18岁；④签署知

情同意书，自愿参与本研究。（2）排除标准：①术前存在鼻窦炎、帕金森病等

影响嗅觉的疾病；②合并严重心、肝、肾功能疾病；③既往存在精神病史或认知

功能障碍;④拒绝配合者。本研究已获得浙江省肿瘤医院医学伦理委员会批准［伦

理编号：IRB2023-117号（科）］。

（二）方法

1.研究工具：本研究采用横断面调查法。（1）一般资料调查表：由研究者

自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、家庭人均收入、手术方式等。（2）

TT嗅觉功能检查［9］:是以嗅素稀释倍数作为定量分析依据的嗅觉功能检查

方法。本研究选取大蒜味、菠萝味、薄荷味、生姜味、花香味5种嗅素，每种各

8个浓度（102-105）,依次计-2、-1、0、1、2、3、4、5分；以刚能够分辨气

味的最低浓度作为嗅觉识别阈，最高浓度仍无法察觉或识别者计6分；根据患者

对5种嗅素识别阈得分的平均值（即平均嗅觉识别阈值）将嗅觉功能分为5个等

级，即嗅觉正常（0-1.0分）、轻度嗅觉减退（1.1-2.5分）、中度嗅觉减退

（2.6-4.0分）、重度嗅觉减退（4.1-5.5分）和失嗅（N5.6分），得分越

高表示嗅觉障碍程度越严重。

2.资料收集方法：研究者于出院前1日指导患者填写一般资料调查表，中

手术方式由研究者填写；嗅觉功能检查由经过培训的1名护士于患者术后2周复

诊时在通风良好、无背景气味的治疗室完成。护士为患者测试时使用宽0.7cm,

长14cm的无臭味气味吸收纸，距一端Iciii处浸入嗅觉测定液，将气体试纸置于

患者鼻孔Icni处，嘱辨别气味；研究人员选择各种气体的最低浓度开始测试，

直至测得患者对此种气味的识别阈值。待5种嗅素测试完毕后，计算患者对5

种嗅素识别阈得分均值，作为患者嗅觉功能检查的最终得分。

3.统计学方法：采用SPSS26.0软件分析数据。符合正态分布的计量资料采

用均数土标准差(x±s)表示，组