发热待查诊疗指南.pdf

发热待查诊疗指南--第1页

发热待查诊疗指南

【概述】

发热的定义：

发热(fever，pyrexia)：是指病理性体温升高，使人体对

于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常

体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常

人体温范围：口腔温度(舌下测量)36.3~37.21℃，直肠温度(肛

门测量)36.5~37.71℃，腋下温度(腋窝测量)36.0~37.01℃。

按发热时间长短，发热可分为4类：①短期发热指发热

2周，多伴有局部症状及体征；②长期发热指发热时间≥2

周，有的可无明显症状、体征，需实验室检查帮助诊断；③

原因不明发热(FUO)指发热持续或间歇超过3周，经体检、

常规辅助检查不能确诊者；④慢性低热指低热持续1个月以

上。

发热待查的定义：

发热待查又称未明热或不明原因发热(FeverofUnknown

1

发热待查诊疗指南--第1页

发热待查诊疗指南--第2页

Origin，FUO)。

(1)发热持续2~3周以上；

(2)体温数次超过38.5℃；

(3)经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊

(1周内)。

【发热的病因：】

1病因分类：

根据致病原因不同可分为两大类：感染性疾病和非感染

性疾病。

2感染性疾病：

包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、

真菌、原虫等病原微生物感染。

3非感染性疾病：

肿瘤性疾病：血液系统肿瘤如：恶性组织细胞病、恶性

淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等；实体性肿瘤如：原发性

肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌等。

1)血管-结缔组织疾病：常见的如：系统性红斑狼疮、成

2

发热待查诊疗指南--第2页

发热待查诊疗指南--第3页

人Still病、类风湿性关节炎、风湿热、混合性结缔组织病；

少见的有：皮肌炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管

炎、Wegener肉芽肿等。

2)其他疾病：如药物热、脱水热、各种坏死组织吸收热、

中暑、功能热、伪热等。

病因的分布和构成：

北京儿童医院分析1993年~1998年发热(持续2周以上)

待查儿童744例，结果感染性疾病占63.2%，结缔组织病占

13.7%，恶性肿瘤4.7%，其它5.4%，原因不明13.0%。

【发热待查的诊断思路和步骤：】

1.判断有无发热：

当口温超过37.3℃、肛温超过37.7℃、腋温超过37℃以

上，且除外生理因素和测量方法误差时即可诊断发热。

生理性体温升高的常见原因：①进食：可升高体温

0.2~0.7℃；②运动：剧烈运动可升高体温1.5℃；③妊娠：

妊娠前三月，可有持续低热；④月经：经前低热；⑤高温环

境；⑥生理性应激：心情紧张、焦虑等。⑦原发性体温升高：

3

发热待查诊疗指南--第3页

发热待查诊疗指南--第4页

原因不明，多见于女性。

2.鉴别器质性与功