麻醉对剖宫产(共84张PPT).pptxVIP

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2024-09-13 发布于江西
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麻醉对剖宫产(共84张PPT).pptx

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AnesthesiaforCesareanSectionMichelleGros,FRCPCFeb13,2021

CesareanSectionCesareansectionrateinCanadain2005was23.7%(CIH)CesareansectionrateinUSnowexceeds24%Incidenceofanesthesia-relatedmaternalmortalityisdecliningAnesthesiaremainsresponsiblefor~3-12%ofallmaternaldeathsMajorityduringgeneralanesthesia(failedintubation,failedventilationandoxygenation,andoraspiration)Associatedfactorsincludeobesity,hypertensivedisordersofpregnancy,andemergentlyperformedprocedures

CesareanSectionReviewofanesthetictechniqueusedforallc-sectionsperformedatBrighamandWomen’shospitalbetween1990and1995GA?from7.2%in1990to3.6%in1995ArewegettingenoughexperienceinGA’sforc-sections?

PreparationforAnesthesia-MedsMinimizedrugspriortodeliveryofinfantIfnecessary,midazolam0.5–1mgorfentanyl25-50ugIVSmalldoses–minimalfetalandneonataldepressionDisadvantageofbenzos–?Anticholinergics–decreasessecretionsAtropine–crossesplacenta-?FHRand?variabilityGlycopyrrolate–doesnotcrossplacentaAspirationprophylaxis

PreparationforAnesthesia-MedsCJA2006;53(1):79-85.RCTof60womenEither1ug/kgfentand0.02mg/kgmidazIV,ORanequalvolumeIVNSattimeofskinprepforspinalNobetweengroupdifferencesofneonataloutcomevariables(Apgar,neurobehaviouralscores,continuousoxygensaturation)Mothershadnodifferenceinrecallofthebirth

PreparationforAnesthesia–IVFluidsPriortoregional–15-20mL/kgRLorNS30minspriorRoutetal.1993–incidenceofhypotension?from71%to55%ifprehydratedMessage:AdditionalmeansarenecessaryInurgentsituation–notnecessarytowaitforfluidbolus?hypotension–meansimproveduteroplacentalperfusion?crystalloidvs.colloid

PreparationforAnesthesia–IVFluidsCJA2000;47:607-610.CrystalloidpreloadnolongermagicbulletStudyfound1LcrystalloidpreloadwasofnovalueinpreventinghypotensionBothspeedandvo