临床专业病例分析10套.pdfVIP

男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。

10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自

行缓解。周来加重，纳差，服中药后无效。小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先

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后两次解柏油样便，共约700g,并呕吐咖啡样液1次，约200ml,此后心悸、头晕、出

冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。

30年前体检时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏

史，无烟酒嗜好。

XX：

T36.7°C,P108次/分，R22次/分，，神志清楚，面色稍苍白，四肢湿冷，无出

血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁

静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征

（-）肠鸣音次/分，双下肢不肿。

，10

化验：

Hb：82g/L,WBC5.5X109

/L,分类N69%,L28%,M3%,PLT：300X109

/L,大便隐血强阳性。

要求：

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出

各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸

上。模拟执业（助理）医师考试病例分析二

患者5天前洗澡后受凉，出现寒战，发热，体温高达40°C,伴咳嗽、咳痰，痰量

不多，为白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给

双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38-40°C之间波动，病后纳差，大小便正常，

体重无变化。

既往

XX：

体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。

XX：

T38.5°C,P100次/分R20次/分BP120/80mmHg,发育正常，营养中等，神

清，无皮疹，浅表淋巴结未触及，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静

脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及

湿性啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。

实验室检查:

Hb130g/L,WBC11.7X109

/L,中性分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%；Pit210X109

/L,尿常规（一），粪便常规（一）。

要求：

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出

各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸

上。模拟执业（助理）医师考试病例分析三

男性，35岁，因咳嗽1月余来诊。

3°C,以午后为著，觉乏力，盗汗，食欲较差，体重有所下降，口服消炎药治疗，效果不

明显。既往：

体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

T37.4°CP88次/分R22次/分，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大，右上肺呼吸音

粗，未闻及水泡音，心率88次/分，律齐，腹平软，肝脾未触及。

化验：

Hb128g/L,WBC9.lx109,/L中性分叶65%胸片：

O

要求：

根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出

各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸

上。模拟执业（助理）医师考试病例分析四

男性，67岁。突发心悸伴气促5小时。

患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来急诊。

既往有“急性广泛前壁心肌梗死”2年，保守治疗。否认糖尿病病史。吸烟40年，每

天30支。无遗传病家族史。

XX：

T36.0,P96次/分，R24次/分，BP100/60mmHgo神志清楚，半卧位