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食管癌NCCN指南更新解读;食管癌NCCN指南更新解读;食管癌NCCN指南更新解读：检查;(Fluoropyrimidine-ortaxane-based)

PD-L1染色的玻片至少要有100个肿瘤细胞，才能用于PD-L1表达的评估。

将第2条进行了替换。

鳞癌/腺癌非手术候选者的管理

PD-L1检测只能在临床实验室改进法案修正案（CLIA）认证的实验室进行。

全身治疗原则：围手术期化疗

T4a期包括直接侵犯腹膜。

氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂+多西他赛

微卫星不稳定（MSI）或错配修复（MMR）检测

(Fluoropyrimidine-ortaxane-based)

分期为T1bNany，接受过食管癌切除术的患者随访原则：影像学检查推荐每年1次，持续3年。

Fluoropyrimidineortaxane-based

ｙｐＴＮＭ分期体现出以下几个特点：

氟尿嘧啶2600mg/m2持续静脉输注24小时，第1天

T1分为T1a和T1b，

原指南对于体质良好的分期为cT4b腺癌患者，主要治疗方式推荐根治性放化疗（放疗剂量为50-50.

对于全身状况良好、分期为cT4b的患者，新增了一个治疗选择：有气管、大血管或心脏侵犯的情况下，单纯行化疗。

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腺癌患者的辅助治疗选择

分期：AJCC预后分期分组（鳞癌）

CPS=PD-L1染色细胞（肿瘤细胞、淋巴细胞、巨噬细胞）的计数/镜下所有可见的肿瘤细胞计数（放大100倍的视??下）

即早发现患者复发迹象（目的），进而进行根治性的进一步治疗，改善患者生存质量，延长生存期（意义）。

ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）

与V4版指南相比，V1版随访原则并没在随访频率、时间上做大的改动，只是在以上三条中增加一条说明“如果患者复发后可耐受额外根治性治疗。

分期：AJCC预后分期分组（腺癌）

氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸+奥沙利铂+多西他赛

近年来，多项临床研究表明在氟尿嘧啶+铂类化疗方案中联合多西他赛可显著改善食管-胃结合部癌患者的有效率和生存期，同时多项研究肯定了奥沙利铂在胃癌和食管-胃结合部癌中的重要地位。

腺癌患者的辅助治疗选择：解读

ｙｐＴＮＭ分期体现出以下几个特点：

鳞癌/腺癌非手术候选者的管理;TNM分期：解读;THANKS;谢谢观看！