临床输液液体外渗预防及处理措施.docx

临床输液液体外渗预防及处理

制定日期：2013年2月

一、预防：

（一）穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿刺。

（二）严格遵守无菌操作原则。如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，如：吉尔碘消毒液，保证消毒液未被污染及在有效期范围内。

（三）避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。

（四）操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。

（五）输液结束后正压脉冲法封管，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。

（六）敷贴如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。

（七）定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，及时处理。

（八）外周静脉留置管时间一般为72-96小时。

二、处理：立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理

（一）外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如50%硫酸镁或654-2注射液（血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针，抬高患肢以减轻肿胀，局部涂喜辽妥。

（二）外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢，局部涂喜辽妥。

（三）外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在六小时内给予最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液，局部敷水胶体敷料（压疮贴）。

（四）立即报告护士长及医生并严格交接班，填写护理不良事件，上报护理部。

（五）每天评估并记录静脉损伤部位，更换敷贴和描述损伤部位的情况（大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等）