常用血液生化检查.ppt

常用血液生化检查（一）血脂检查（二）血淀粉酶（1）血脂检查血脂的概念：血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。血脂的基本概述血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。血脂的主要种类(1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式(2)甘油三醇，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。(3)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。(4游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。血脂血清总胆固醇测定什么是总胆固醇？血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量。总胆固醇含量与什么有关？与年龄、性别、饮食有关。一般来说，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，月经后超过男性；长期高脂高蛋白饮食会使TC含量上升；脑力劳动者比体力劳动者高。正常参考值：成人：2.84-5.17(mmol/L)儿童：3.1-5.2(mmol/L)临床意义：1.我国《血脂异常防治建议》提出的标准为：理想范围：＜5.2mmol/L(＜200mg/dL)边缘升高：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dL)升高：≥5.72mmol/L（≥220mg/dL）临床意义2.TC升高见于：（1）长期高脂饮食者。（2）胆管梗阻如肝管结石、胰头癌等至胆液排出减少可致TC增多（3）冠心病动脉粥硬化病（4）其他：糖尿病肾病综合症、甲状腺功能减退。3.TC降低见于：（1）重症肝病（2）慢性消耗性疾病、营养不良、甲亢等血清三酰甘油测定正常参考值

男性：（0.45-1.81）mmol/L女性:(0.40-1.53)mmol/L临床意义一、边缘性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血症≥2.26mmol/L二、1.tg升高可见于以下疾病：（1）家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血症。（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3）急性胰岛炎高危状态时，tg11.3mmol/l(1000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。2.tg减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。脂蛋白与载蛋白测定脂蛋白：脂质与蛋白结合成脂蛋白。载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。根据密度不同可分为：（1）乳糜微粒（CM)(2)极低密度脂蛋白(VLDL)(3)低密度脂蛋白(LDL)(4)高密度脂蛋白（HDL)低密度脂蛋白测定正常参考值（2.1~3.1）mmol/LLDL是致动脉硬化的基本因素。由于甘油三酯（TC）值受高密度脂蛋白（HDL-C）所以现在采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉硬化性疾病危险的胆固醇占LDL总量的50%，故LDL-C浓度基本能反映血液中LDL的总量。水平的影响，评估指标（2）高密度脂蛋白的测定高密度脂蛋白可除去沉积于血管壁上的胆固醇，是一种保护因子，有抗动脉硬化症的作用。正常参考值：男性（1.14~1.76）mmol/L；女性（1.22~1.91）mmol/L意义：HLD降低可见于脑血管病，肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血症，肥胖症HLD低。吸烟者HLD可降低，少量饮酒、长期体力劳动者又可使HLD升高。载脂蛋白（APO）测定载脂蛋白测定中临床常测定的是血清apoAI和apoB。参考值：正常人群空腹血清ApoAⅠ水平约为l.20～1.60g／L。低于l.20g／L的病人比高于l.60g／L的病人有易患冠心病的倾向。临床意义：血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关