《药理学》单元6 麻醉药 教学课件.pptxVIP

药理学北京出版社

目录单元一绪论单元二药物效应动力学单元三药物代谢动力学单元四影响药物作用的因素单元五传出神经系统药物单元六麻醉药单元八抗癫痫药单元七镇静催眠药和抗惊厥药单元九抗中枢神经系统退行性疾病药单元十抗精神失常药单元十二解热镇痛抗炎药及抗痛风药单元十一镇痛药

目录单元十三中枢兴奋药单元十四利尿药及脱水药单元十五抗变态反应药单元十六作用于消化系统药物单元十七作用于呼吸系统药物单元十八作用于子宫平滑肌药物单元二十抗高血压药单元十九作用于血液及造血系统药单元二十一抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药单元二十二抗心律失常药单元二十四性激素类药与避孕药单元二十三抗慢性心功能不全药

目录单元二十五肾上腺皮质激素类药单元二十六甲状腺激素和抗甲状腺药单元二十七降血糖药单元二十八化学治疗药物概述单元二十九抗生素单元三十化学合成抗菌药单元三十二抗病毒药和抗真菌药单元三十一抗结核病药和抗麻风病药单元三十三抗寄生虫药单元三十四抗恶性肿瘤药单元三十六维生素类单元三十五消毒防腐药单元三十七特效解毒药单元三十八免疫功能调节药

单元六麻醉药

知识目标能力目标素质目标学习目标1.知道局麻药的代表药及其临床用途和不良反应。2.清楚全麻药的主要不良反应。根据局麻药作用特点对患者安全、合理用药，并初步具有用药指导能力。具备良好职业素养，全心全意为患者服务。

知识导图

任务一全身麻醉药

一、吸入性麻醉药1.体内过程?吸入性麻醉药均为挥发性液体或气体，脂溶性高，经肺容易吸收。吸收速率首先取决于药物在肺泡气体中的浓度。在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度（MAC）。MAC数值越小，麻醉作用越强。2.作用机制?其作用机制至今尚未完全阐明，现认为吸入性麻醉药镶嵌入神经细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，使膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极化，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。（一）除极化型肌松药

麻醉乙醚（anestheticether）为无色有异臭的挥发性液体。氧化亚氮（nitrousoxide，笑气）为无色、味甜、无刺激性液态气体，性质稳定，不燃不爆。氟烷（halothane）为无色透明易挥发液体，不燃不爆，但化学性质不稳定。恩氟烷（enflurane）及异氟烷（isoflurane）二者是同分异构体。一、吸入性麻醉药（二）常用药物

硫喷妥钠硫喷妥钠（thiopentalsodium）为超短效巴比妥类药物，脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可产生麻醉作用，无兴奋期。氯胺酮氯胺酮（ketamine），静脉注射可使患者进入一种特殊麻醉状态，既能阻断痛觉冲动向丘脑和皮层的传导，引起意识模糊、记忆丧失、痛觉消失，对环境刺激无反应状态，又能兴奋脑干及边缘系统，患者意识并未完全消失，常有睁眼、梦幻、肌张力增加、血压上升。临床主要用于体表短、小手术及复合麻醉。丙泊酚丙泊酚（propofol，异丙酚）是一种起效快、作用时间短、苏醒迅速、无蓄积性的新型静脉麻醉药，具有良好的镇静催眠效应及轻度镇痛和肌松作用。羟丁酸钠羟丁酸钠（sodiumoxybate）静脉注射后能产生类似睡眠状态的麻醉现象，但无明显镇痛和肌松作用，故常与其他药物配伍用于基础麻醉、诱导麻醉和复合麻醉等。一、吸入性麻醉药

任务二局部麻醉药

1.表面麻醉将穿透性强的局麻药喷或涂在黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。适用于眼、口腔、咽喉、器官和尿道等部位的浅表手术。2.浸润麻醉将局麻药注射到皮下或深部组织，使局部神经末梢麻醉。3.传导麻醉（阻滞麻醉）将局麻药注射到外周神经干或神经丛周围，阻滞神经冲动传导，使该神经所分布的区域麻醉。4.硬膜外麻醉将局麻药注入硬脊膜外腔，使其沿神经鞘扩散而麻醉脊神经。将局麻药注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位的脊神经根。5.蛛网膜下腔麻醉（腰麻或脊髓麻醉）一、局麻药的给药方法

二、常用局麻药普鲁卡因（procaine）又名奴佛卡因（novocaine），是酯类短效局麻药。其盐酸盐水溶液不稳定，久贮光照或受热后易变黄，局麻效价降低，宜避光保存。【体内过程】普鲁卡因对皮肤、黏膜的穿透力弱，但局部注射后易吸收入血循环。大部分与血浆蛋白可逆性结合，游离普鲁卡因主要分布于骨骼肌。【临床应用】（1）注射用于浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，因穿透力弱，一般不用于表面麻醉。（2）注射用于炎症或损伤部位的局部封闭。【不良反应】本药毒性小，对组织无刺激性。

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