肠内营养配方与分类(肠内营养课件).pptxVIP

第二节肠内营养配方与制剂;我国关于肠内营养制剂的分类;一、匀浆膳;输注匀浆膳所置管道的内径应小但可满足安全输注。喂养管过细(2～3mm)可能因蛋白质和矿物质互相凝结引起阻塞。因此，食物应做到不黏稠和均质的。

危重患者的EN必须遵循相关的无菌操作制度来预防胃肠道感染。匀浆膳通常输注进入胃部，盐酸是抗感染的天然屏障。

如果营养液必须直接注入幽门后或患者处于胃切除术后恢复期状态，那所有饮食必须无菌化（或至少经过巴氏消毒）;匀浆膳分为商品匀浆膳和自制匀浆膳

商品匀浆膳：无菌、即用、成分明确，可通过细孔径喂养管，应用较方便。缺点是营养成分不易调整，价格较高

自制匀浆膳：三大营养素及液体量明确，可根据实际情况调整营养素成分，价格较低及制备方便、灵活，更符合人体需要。缺点是维生素和矿物质的含量不明确或差异较大，固体成分易于沉降及粘度较高，不易通过细孔径喂养管，不易保存;(1)根据患者对蛋白质、脂类、碳水化合物、微量营养素和电解质的需要和饮食来调整配方

(2)绝不能把过多的膳食纤维混合在配方中，这样会使配方变得稠厚，易导致营养管阻塞。如果需要，膳食纤维应兑水后单独给予。

(3)匀浆不能煮沸，如果可能可采用巴氏消毒法来防止细菌污染。

(4)匀浆必须在严格无菌环境下制备，且制作后立即冷藏（7℃以下）。如果是连续滴注，常温下放置不超过4h，

(5)如果经鼻胃管输入，匀浆应是液体状的，容易通过喂养管而防止阻塞。这也就意味着制备后的匀浆应该经过过滤。

(6)家庭制作的肠内营养膳只能用于胃造口或鼻胃管喂养，假如导管被放置在十二指肠或空肠内，必须选择无菌配方

(7)每隔4h用30ml水冲洗喂养管以预防管道阻塞

(8)由于营养素的不同来源，家庭制作的配方往往能量密度较低，因此，往往需要大量液体才能满足患者的需要，制备容量可能大于3000ml

(9)由于采用家庭制作的匀浆很难完全满足患者的营养需要，因而必须严密监测患者的摄入量、排出量、体重和症状;与肠内营养制剂相比——天然食物具有不可比拟的优点;二、商品化肠内营养制剂;多聚配方（polymericpormulas）;多聚配方的成分;多聚配方的性质;多聚配方中的营养素—蛋白质;多聚配方中的营养素—脂肪;多聚配方中的营养素—碳水化合物;多聚配方中的营养素—膳食纤维;多聚配方中的营养素—水、电解质和微量营养素;多聚肠内配方（整蛋白型）制剂常见品种;低聚配方;低聚肠内配方（短肽型）制剂常见品种;单体配方;单体肠内配方（氨基酸型）制剂常见品种;ESPEN肠内营养指南推荐的

低聚、单体配方在特殊情况的应用;特殊应用型肠内营养制剂;组件制剂或营养素组件(nutrientmodule);三、特殊医学用途配方食品的定义;不同国家的定义;按照国家标准，特殊医学用途配方食品主要可分为：;谢谢！