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第一节腹前外侧壁、腹股沟区、腹膜、腹膜腔

[目的要求]

1.掌握腹壁分区及层次；各层结构特点；血管神经走行及分布；切口种类、选择原则及各

种切口评价（上下腹部层次的差异）。

2.了解腹部的境界、体表标志。

3.掌握腹股沟三角的概念、层次结构特点及临床意义。

4.掌握腹股沟管的位置，构成、体表投影及内容。

5.掌握有关韧带的概念及意义。

6.了解各种疝修补术的要点。

7.掌握腹膜的结构特点，腹膜腔的重要间隙及临床意义。

8.了解腹膜形成的网膜、系膜和韧带。

[自学内容]

（一）腹前、外侧壁

1.概念、作用和意义

2.界限、分区和层次

3.血管和神经

4.切口和切口的选择

（二）腹股沟区

1.腹股沟区的定义

2.腹股沟区腹壁的层次及有关韧带

3.直疝三角

4.腹壁的血管和神经

5.腹股沟管的四壁及内容

6.精索的三层筋膜

7.腹股沟区的薄弱因素

8.腹股沟区解剖的新发现及有关疝修补术

（三）腹膜、腹膜腔

1.腹膜的分布与结构

2.腹膜腔的重要间隙

3.各间隙的临床意义

[参考书目]

1.《外科学》人民卫生出版社

2.《局部解剖与手术学》凌光烈科学出版社

3.图谱（彩色）

[思考题]

1.试述腹部、腹腔和腹膜腔的区别。

腹部是指上方为肋弓，下方为髂嵴、腹股沟韧带、耻骨结节和耻骨联合上缘之间的部

分。腹腔是指小骨盆上口以上，由腹壁和膈围成的腔，其范围比腹部体表境界为大，它包括

了左、右季肋区和左、右髂区。腹膜腔则是脏、壁腹膜之间的潜在间隙，其内仅含有少量浆

液，也就是说腹腔内所有脏器实际上均位于腹膜腔之外。

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2.在体表如何划出幽门平面，有哪些重要结构以此平面为标志?

在脐至剑胸结合连线的中点（亦即由耻骨联合上缘至胸骨上切迹连线的中点），为幽

门平面。位于此平面上的结构，有第9肋软骨前端、胆囊底、幽门（腹前正中线右侧约4cm）、

胰体大致的行程，肾门（腹前正中线旁约6cm，右肾门恰低于此平面；左侧者恰高于此平面）

等。腹腔干起始点位于幽门平面上方约2.5cm。肠系膜上动脉及肾上腺中动脉起始点，紧邻

于腹腔干起始点的稍下方。肾动脉的起点位于肠系膜上动脉起始点的下方约1.2cm处。

3.经腹直肌切口、阑尾交错切口进入腹膜腔，各需经过哪些层次?

经腹直肌切口：经过的层次为皮肤、浅筋膜，腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、

腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。阑尾交错切口：是经过脐与右髂前上棘连线中、外1/3

交点的斜切口，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、

腹膜下筋膜和壁腹膜。

4.腹前外侧壁的浅血管、浅淋巴管及皮神经分布各有何特点?

腹前外侧壁的浅血管、浅淋巴管及皮神经都通行于浅筋膜内，浅血管、浅淋巴管分布

于浅筋膜和皮肤，皮神经分布于皮肤司感觉。

浅动脉：腹前壁上半部的浅动脉细小，是肋间后动脉的分支，与胸神经的外侧皮支伴

行。腹前壁下半部有两条较大的浅动脉（腹壁浅动脉和旋髂浅动脉），分布于腹下部。

浅静脉：大致与浅动脉相当，此外，还有胸腹壁静脉，连接腹壁浅静脉与腋静脉。浅