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中医辨治郁证（抑郁症）

中医辨治郁证（抑郁症）

【郁证的概念】

广义的郁证，包括体内所有的气血运行的相关病症。因此内经，

有“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，言乎五

气之郁也，人之脏腑应之……”的说法，的是人体的五脏六腑都会产

生郁结气郁的现象，产生相关的病症，以及有对应的治疗方法。

朱丹溪在《丹溪心法.六郁》提到“气血冲和，万病不生，一有怫

郁，诸病生焉，故人身之病多生于郁。”，并且他进一步提出“气血

痰湿火食”六郁之说，应用到六郁汤、越鞠丸等代表方剂进行治疗。

而狭义的郁证主要是指情志不舒、肝气郁结的病机，比较对应着

现代医学的抑郁症等疾病，当然这个病机也广泛存在于焦虑症、强迫

症、癔病、躁郁症等疾病。

【抑郁症概述】

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根据世界卫生组织WHO统计，全球共有大约3.5亿人（占全球

人口的5%）遭受着抑郁症的折磨。

根据2019年北大团队在《柳叶刀》子刊发表的研究，中国患者超

过9500万。这意味着，约等于每16个人中，可能就有一个人在被抑

郁症侵蚀生活。

还有另一组数字：

截至2017年底，全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人。

在中国，由于精神健康领域医疗资源不足，抑郁症等精神健康疾病识

别率仅有21%。

这意味着，还有近八成抑郁症患者没有被“发现”，能得到专业

的医学、心理学帮助和治疗的人更是少之又少。

这组数字又告诉我们：抑郁症很常见的同时，却只有很少的抑郁

症患者会选择求助。

因此，抑郁症存在着发病率高、诊断率偏低，并且发病呈上升趋

势的特点，我国每年因为抑郁症自杀的人数超过20万人。

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抑郁症有不同的分类方法，常见的比如有单相抑郁症，较重的情

绪低落、兴趣缺乏为主；有双向抑郁症，有抑郁和躁狂的双重表现；

有精神性抑郁症，抑郁的同时伴有幻觉妄想等精神症状；反应性抑郁

症，是因为一些情绪外界事件打击的影响，导致持续一段时间的抑郁；

继发性抑郁可有一些疾病如中风帕金森等引发；季节性抑郁症多见秋

冬季节发病，春夏缓解或消失；产后抑郁症和更年期抑郁症是抑郁症

高发的两个时段。

【抑郁症的相关症状】

抑郁症所能产生的症状大致可分为两大类，一类是精神情感方面

的症状，其核心症状有心境低落、兴趣丧失和精力缺乏，可同时伴随

有其他的精神情感方面的症状，如失眠、早醒、心悸、焦虑、坐立不

安、幻觉、妄想等。而躯体的症状表现复杂而多变，以下通过一个实

例来说明抑郁症其可出现的表现。

以下引叙某患者抑郁症状：

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“1.头疼，几乎无时无刻在头疼。头晕，恶心，头疼时，感觉像

是有一个大锤子在不断敲打我的脑袋内部。

头疼头晕恶心的时候自己越打起精神，自己越想努力地笑，就越

头疼，越头晕。

2.浑身无力到了很严重的地步，走路腿发软，走路时甚至就想直

接躺在地上休息一会儿。

3.感觉脑袋里始终都有一个剧烈膨胀的热气球一样。自己就像喝

醉吸毒一样的神志不清，模模糊糊的感觉，这种感觉自己没有办法摆

脱，挥之不去。看这个世界时，感觉很模糊。

4.