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结肠透析

透析治疗分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三种。结肠透析是通过透析探头将配

制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和

渗透原理清除体内潴留的水分和毒素。由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度，使

血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进人透析液，又将透析液中对人体有用

的物质吸收入血。另外，借助结肠各段具有结肠袋的生理构造，还使得透析液可随着肠

腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，与结肠黏膜充分接触，提高了肠腔与血液间水及

溶质的交换效率。达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩

的水分等治疗目的。

我科2011年5月购置全自动微电脑控制的结肠透析机，将结肠透析、高位结肠给

药、肠道清洗三种治疗方法有机结合，在肠腔内建立有效的治疗灌洗透析系统，从而实

现以一种途径治疗多种疾病的有效工具。半年来接受门诊及住院结肠透析病人达127

例，主要以慢性肾衰病人为主,效果满意,患者尿素氮、肌酐均有不同程度下降，纠正酸

碱紊乱、电解质紊乱，对尿毒症病人的症状有缓解，也为肾脏恢复正常功能创造了稳定

的内环境，同时经过血液调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少，使肾血流量改变，

滤过率增加，尿量增多。

一、结肠透析的原理：

结肠透析是向肠腔内注入透析液和药物，借助计算机控制可实现对结肠透析液的

自动灌注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制和监测，实现了更智能化的操作，

提高了操作的方便性、安全性和可靠性。与传统保留灌肠法相比，机器法进行结肠透析

治疗时，治疗效果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、灌排量、温度、压力等

参数密切相关。具有操作简便、无创无痛、无副作用、价廉、有效的特点。

二、结肠透析的适应症、禁忌症

适应症：

1、早中期肾衰竭:尤其是无条件和不适宜做血液透析、腹膜透析的患者

。

1

2、急性高尿酸血症

3、急.慢性肝功能失代偿

4、重型肝炎，肝性脑病合并肝肾综合征者

5、慢性溃疡性结肠炎

6、习惯性便秘

7、各种口服中毒病人

8、还可用于肠道清洗，肠镜前准备及钡剂灌肠前等肠道的清洁准备。

9、肠套叠;妇科炎症,尤其是盆腔炎症;前列腺炎;戒毒等。

禁忌症：

1、严重心脏病

2、严重内痔，肛管粘膜炎症.水肿及活动出血患者

3、结肠、直肠手术后7天内患者

4、孕妇

5、重症高血压者

6、人工肛门

7、胃肠道穿孔等等急腹症

三、结肠透析液配制

结肠透析液的配制是直接影响治疗效果的重要因素之一，因此，结肠透析液的组

成成分、离子浓度、pH值、及渗透压是主要的配制指标。目前临床上较普遍使用的结

肠透析液基础配方主要包括氯化钠、氯化钾、硫酸镁、乳酸钙、碳酸氢钠、葡萄糖等成

分，使用中药透析液开展结肠透析的应用也较为普遍，其配方也很多，但主要是由大黄、

蒲公英、牡蛎、活性炭等组成。

结肠透析透析液配方：

2

等渗配方：纯水8.35升+A液0.25升+B液0.46升（316毫渗量/升）

高渗配方：在等渗配方的基础上每升水加入10克葡萄糖或甘露醇

(就是55个渗透压)

在等渗配方的基础上每10升水加入200克葡萄糖或甘露醇

（就是110个渗透压）

四、结肠透析的步骤：

1、心理护理：操作人员应在治疗前耐心细致地向病人讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，

帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合治疗。

2、签署治疗的知情同意书：治疗前需按规范要求，制订妥善的治疗方案，包括评估

潜在的