《口腔颌面外科学》笔记(上).pdfVIP

第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗

为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、

腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌

骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾

病的防治为主要内容的学科。第二章口腔颌面外科

临床检查：诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量

与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序1、

轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约

2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置

一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙

切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：

完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先

天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，

鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊

3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断

治疗意义。顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下

颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直

至锁骨上窝。内容：部位、大小、数目、硬度、活

动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：

颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，

上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）

下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），

副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动

度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，

髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。

或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触

诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，

切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）

内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、

分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性

肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做

活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；

平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护1、

麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部

分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术

或某些疼痛的治疗2、localanesthesia局部麻醉局麻，

是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末

梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、

infiltrationanesthesia浸润麻醉是将局麻药液注入组

织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能

力而产生的麻醉效果4、blockanesthesia阻滞麻醉

是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以

阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区

域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨

牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术麻醉

区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，

浸润麻醉）外的同侧

磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。口内法：上颌7，

远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，

45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm6、眶下

神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻

药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，

可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即

可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌

切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治

术和唇裂修复等手术。①.口外注射法注射时

用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自

同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成

45°角，向上后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，

有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔，可注入少量麻

药，使局部无痛，然后移动针尖探寻眶下医学教|育

网搜集整理孔，直到其进入眶下孔内，随即注射麻

药1～1.5ml.注意注射针进入眶下管不可过深，以免

伤及眼球。②.口内注射法牵引上唇向前向上，

注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位

得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶

下孔，但不易进入眶下管。