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第四章麻醉恢复室的质量管理

第一节麻醉恢复室的质量管理现状

麻醉科质量管理是整个医疗质量管理的组成部分，通过管理提高

效益和效率是现代化、科学化和系统化医疗服务质量管理的重要体

现。麻醉科要切实地承担自身责任，认真研究和加强麻醉质量管理，

推动麻醉学科发展，建立有效的质量管理机构和不断完善质量管理系

统将为实施麻醉质量管理提供确实保证。麻醉质量管理是注重在麻醉

的全过程和重视消费者对麻醉的满意度。近几年来我国麻醉学科在卫

生行政部门的领导下，已经在探索并且在部分省市开展了系统的麻醉

质量管理工作。但麻醉恢复室还没有形成良好管理监督系统，处在正

在形成和逐步完善阶段，通过制定麻醉护理工作制度和诊疗常规，规

范麻醉护理质量管理，实施适当的行政指令，完善麻醉护理质量控制，

保障病人安全性以及提高病人满意度。

第二节麻醉护理质量管理的程序及标准

麻醉护理质量管理过程中，需要对质量进行检查和评估，麻醉护

理标准是麻醉复苏期时，对于麻醉恢复室护士、麻醉设备以及麻醉场

所等提出的基本要求。护理标准是根据实际情况制定的，是护理人员

日常工作的规章条例，这些标准应该与护理程序相适应。质量管理分

为三个部分：结构管理、过程管理和结果管理，也就是Donabedian

的质量管理三联体。质量改进的重点就是监测和提高这些质量管理的

基本组成部分。

一、结构管理

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结构是提供医疗服务的各种设置，通常指人员、设备及其组织形

式。在麻醉恢复室则包括麻醉护士的一般素质和业务水平、开展的业

务范围和工作量、麻醉仪器及监测设备、麻醉恢复室的规模设置、建

制、各项规章制度以及相应的法律法规等。麻醉结构管理就是要求符

合各项麻醉基本标准的管理，也是实施麻醉质量管理的基础。

管理方式:

1、每月随机质量检查作为考核形式。

2、提高麻醉专业人员的知识和技能水平。

3、制定麻醉科的基本设施和装备标准。

质量检查标准（样本）:

1.对每月记录单复印件、仪器检查、维修登记本、急救车检查登记

本、交接班登记本进行评估。

2.病人姓名、诊断、手术方式、麻醉方式、特殊情况（智障、语言、

听力功能障碍、术中有无抢救）是否清楚。

4.药物治疗情况：药物的名称、药物的滴速、药物的浓度、给药途

径、效果、标识是否清楚。

5.交接班是否清楚（与手术室护士、病房护士、麻醉护士之间的交

接班）

6.氧疗是否明确（浓度、是否通畅、方式）。

7.伤口部位、有无渗出、引流情况是否清楚。

8.是否做入科评估。

9．床单位是否整洁、平整。

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10．约束病人的血运观察。

11．生命体征、意识评估、血氧饱和度是否每10-15分钟记录一次。

12.记录文件是否及时、正确、有无涂改，记录签名是否是责任护

士。

13．转至重症监护病房的护理记录是否有上级护士的签字。

14．出科是否有值班医生签字。

15.急救设备是否处于备用状态。

足够的麻醉监测和正确使用麻醉监测设备不仅能够提高麻醉质

量而且能够减低麻醉风险，因此，麻醉应有必要的监测设备和基本的

监测标准。现在的基本共识是：对每例麻醉复苏期患者，必须监测心

电图、无创动脉血压、脉搏和脉搏氧饱