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分析两型小儿肺炎五项血液学指标应用价值
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[摘要]目的:分析血WBC（白细胞）、N（中性粒细胞）、L（淋巴细胞）以及血清中降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）5项指标检测在细菌性肺炎和支原体肺炎中的应用价值。方法:回顾性的分析2015年1月至2016年2月石门县人民医院已确诊的74例细菌性肺炎患者、66例支原体肺炎患者和30例健康者临床资料及WBC、N、L、PCT、CRP5项指标的水平进行分析（健康组PCT缺）。结果:与对照组比较，细菌性肺炎组和支原体肺炎组血WBC、N、L、CRP水平均显著升高（P0.05）；且细菌性肺炎组WBC、N、L、PCT、CRP水平与支原体肺炎组比较也有统计学差异（P0.05）。且五项指标均与无年龄差异。结论:血WBC、N、L、PCT、CRP对于细菌性肺炎和支原体肺炎的鉴别诊断有辅助意义。
[关键词]细菌性肺炎;支原体性肺炎;PCT
肺炎是婴幼儿时期是最常见的一种呼吸道疾病，是常见的导致儿童死亡的原因，它占了5岁以下儿童死亡数量的17％[1]。在我国也是卫生部小儿四病防治之一[2]。支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，可在任何年龄发生，是小儿呼吸道疾病最常见致病因素[3]。发病初期，小儿的症状表现得并不明显，而且由于细菌培养等实验室检查周期较长，要区分出支原体感染还是其他感染变得较为困难，不利于临床上用药及治疗。当MP反复感染时，通过刺激免疫细胞增殖而引起慢性炎症或气道高反应性，进一步还可能会发展为哮喘，拖延病程，会增加患者的痛苦。因此，临床医生尤其重视它的早期诊断、治疗。C反应蛋白（CRP）是一种非特异性的、全身炎性的急性时相反应蛋白，在人体肝脏中合成，很多学者认为指标进行检测可以分辨出细菌感染和病毒感染[4]，但目前在支原体感染的判断上观点尚不统一。降钙素原（PCT）是降钙素的前肽物质，无激素活性，在机体内外稳定性均较为理想，正常生理情况下血清PCT的水平含量在健康人群中很低，而严重寄生虫感染、细菌感染或真菌感染，以及脓毒血症或者是多种脏器功能衰竭时，血浆中PCT的水平升高。本研究旨在探讨血清中降钙素原和C反应蛋白，以及血常规中的三项检测指标在支原体肺炎和细菌性肺炎中的意义。
1.资料和方法
1.1一般资料
取2015年1月至2016年2月间在石门县人民医院就医：细菌性肺炎患者74例，其中男40例，女34例，年龄在4月—5岁，平均2.31岁；支原体肺炎患者66例，其中男36例，女30例，年龄在5月—6岁，平均3.21岁。其诊断符合《实用儿科学》细菌性肺炎和支原体肺炎诊断标准[5]，同时排除其他疾病。选取健康者30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄在4个月—6岁，平均3.01岁。
1.2检测方法
入院后48h内采集静脉血5mL，离心后提取血清采用免疫比浊法测定其CRP，电化学发光法测定其PCT，同时抽取2mLEDTA-K2抗凝血对其进行五分类细胞计数。PCT检测采用COBAS411全自动电化学发光分析仪（罗氏公司，电化学发光法），CRP检测采用日立全自动生化分析仪7600型及其配套试剂，WBC检测采用迈瑞BC-5800及其配套试剂。
1.3阳性检测判断标准
PCT0.05ng/mL为阳性；CRP10mg/L为阳性；WBC：12×109/L为阳性；N：7.5×109/L为阳性；L：4×109/L为阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0分析软件完成，检测结果利用t检验进行统计分析，率间的比较用卡方检验进行分析，以P0.05为差异有统计学意义，P0.05为差异无统计学意义。
2.结果
2.15项指标在小儿两组肺炎不同年龄段水平的比较
细菌性肺炎组及支原体肺炎组各年龄段PCT、CRP、WBC、N、L水平分别比较，P0.05，差异无统计学意义。见表1、2。
表1小儿细菌性肺炎各年龄段水平的比较(x±S)
例数
PCT(ng/L)
CRP（mg/L）
WBC（109/L）
N（109/L）
L（109/L）
4月~3岁
40
5.02±1.35
18.1±4.32
18.95±3.05
16.15±1.08
4.12±0.98
3岁~5岁
34
5.49±1.23
19.1±4.04
19.99±2.92
17.35±1.02
4.70±1.46
*与（3岁—5岁）组比较P0.05
表2小儿支原体肺炎各年龄段水平的比较(x±S)
例数
PCT(ng/L)
CRP（mg/L）
WBC（109/L）
N（109/L）
L（109/L）
5月~3岁
31
1.45±0.41
14.39±0.83
7.89±1.39
5.88±1.02
9.12±2.
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