慢性乙型肝炎中医药治疗与保健.ppt

*2.4常用的中药1.板兰根和大青叶味苦性寒，具有清热解毒凉血等作用，主治温病高热神昏、斑疹、痄腮、丹毒痈肿等热度炽盛诸证。主要药理成份是靛甙、靛蓝、靛玉红、黄色素及鞣质等。抗多种病原微生物：对金黄色葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、钩端螺旋体、流行性乙型脑膜炎病毒、腺病毒等均有抑制作用，在对2215细胞HBV感染抑制实验中，板兰根注射液对HBsAg和HBeAg分泌抑制率分别是22.27%～53.74%和14.52%～42.31%之间。板兰根具有增强免疫作用，用板兰根多糖给小鼠腹腔注射可诱导体内淋巴细胞、肝内NK细胞活性增强。此外还有抑制血小板凝、抗炎、解热作用。用于病毒性肝炎、多种感染疾病的辅助治疗。临床上以板兰根为主组成复方治疗各型肝炎报导甚多。也有单方制成糖浆口服，也可外用，已有制剂。水煎服、口服副作用很少，针剂有过敏报告。常用量10～30克。

*2.大黄味苦性寒，能荡涤常用，推陈出新，素有“将军”之誉。具有凉血逐瘀，清泄湿热，主治热病脏腑燥结瘀血发斑等症。主要药理成分是蒽醌类、多糖类、鞣质等。大黄具有导泻、利胆、保肝作用，口服后6～8小时排出软泥样大便，大黄泻下成分是番泻甙；大黄水煎剂可促进胆汁分泌，其作用高峰在给药30分钟内，大黄对实验动物肝损伤具有明显保护作用。

调节免疫：能明显提高小鼠腹腔巨噬细胞功能，清除免疫复合物，稳定机体内环境，抑制体液免疫。

抗多种病原微生物：对多种细菌有抑制作用，对真菌、人毛滴虫、阴道滴虫等均有抑制作用。对流感病毒抑制的最有效剂量为5mg/鸡胚。抗氧化：清除自由基、抗脂质过氧化，保护组织细胞。抑制巨噬细胞产生白三烯，清除内毒素，促进肾小球、肾小管上皮细胞增殖。大黄刺激肠道蠕动，导泻可减少氨的吸收防治肝昏迷。

临床用于多种发热性疾病，肝炎，胆道疾病，慢性肾病及胃肠功能不良，长期大量内服可导致电解质紊乱、肝损害。常用量6～10g。*3.蒲公英：味甘苦性寒，具有清热解毒、利尿散结、利湿等功效。主治疔毒、乳痈、淋证、湿热黄疸及咽喉肿痛等病证。主要药理成分为蒲公英甾甙、胆碱、菊糖和果酸。

利胆、利尿作用：据国外报道，蒲公英在动物身上有利胆作用，其利胆效果较茵陈煎剂更为显著，临床上对慢性胆囊炎痉挛及胆石症有效；也有人认为本品有利尿作用，特别是对门脉性水肿有效，可能是由于植物中含有大量钾的缘故。

抗肝损伤：用蒲公英注射液1ml肌肉注射，或200%煎剂1ml灌胃，每日一次，连续7日，对四氯化炭所致大鼠的肝损伤均有显著降低血清谷丙转氨酶和减轻肝细胞脂肪变性的作用。

广泛用于治疗多种肝病。临床上以蒲公英的煎剂和注射液治疗各种肝炎报道甚多。口服副作用较小，安全有效。酒煎剂有过敏报道。常用量10～30g。*4.茵陈味苦性寒，具有清热利湿退黄作用，为治黄疸的要药。主要药理成分是β-蒎烯、茵陈烯、茵陈酮、6,7-二甲氧基香豆素、绿原酸及对-羟基苯乙酮等。

利胆作用：在50mg/Kg的剂量时，能增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排泄量；对于四氯化碳引起的肝损害大鼠，同样也有增加胆汁分泌作用。大量的研究资料表明，茵陈的水煎剂、水浸膏、乙醇提取物、挥发油、去挥发油水提物等都具有明显的利胆作用。

临床上茵陈及其为主的复方广泛应用于治疗肝胆病，尤其在利胆退黄方面疗效显著。常用量10～30g，未发现不良反应。

*5.苦参味苦寒，具有清热燥湿，祛风杀虫，利尿作用,主治皮肤搔痒，小便淋涩及湿热黄疸等证。主要药理成份是多种生物碱和黄酮类，对苦参碱和氧化苦参碱研究较多。近期已有其注射液生产，纯度达95%以上，用于病毒性肝炎的治疗。

抗多种病原体作用，1%的苦参碱对体外大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等均有明显抑制作用。对鸭乙肝病毒有抑制作用。

免疫调节作用：苦参总碱可明显增加放射线损伤小鼠白细胞数量，促进小鼠腹腔巨噬细胞功能，苦参碱对脾T细胞增殖有抑制作用，但不明显损伤细胞活力，另有报告氧化苦参碱对T、B淋巴细胞及细胞因子呈双向调节作用，高浓度时(1mg/ml)抑制增殖，低浓度时(10-5mg/ml)时有增殖作用。抗炎作用：2%苦参碱0.25ml/mg肌注可抑制大鼠肉芽组织增生，动物试验还有解热、抗心律失常、保护肝细胞及抗癌作用。

临床用于多种细菌、病毒性感染性疾病、皮肤、粘膜疾病，治疗病毒性心肌炎、抗心律失常和病毒性肝炎。

常用量肌注无不良反应，当苦参总碱40～60mg静脉注射时有少数病人出现早搏心率，停药后恢