女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

STD：以性行为为主要传播途径的一组传染病。STD与VD（venerealdiseases，性病）有别：VD包括5大性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿STD包括VD在内的20余种疾病国家监测的8种性传播疾病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹及非淋菌性尿道炎[传播途径]*性行为直接传播*污染的衣物、便器、公共浴池间接传播*母婴垂直传播*血液和医源性传播淋病：通过性接触女性比男性更易感染，女性50%-90%发生淋菌性宫颈炎，而男性则有20%-25%感染淋病。[临床表现]潜伏期1-14天，60%妇女无症状急性淋病*感染1—14天出现尿频、尿急、尿痛；白带增多呈黄色脓性；外阴烧灼痛；*寒战、高热、下腹疼痛；宫口脓性分泌物慢性淋病表现为慢性尿道炎、宫颈炎等，淋菌可长期潜伏在尿道旁腺或宫颈深处。[对妊娠、分娩及胎儿的影响]妊娠早期：感染性流产和人流后感染妊娠晚期：胎膜早破、滞产分娩后：产褥感染，甚至血行播散。对胎儿：早产、宫内感染（胎儿窘迫等）[对新生儿影响]淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症1.全身用药甲硝唑2g（替硝唑2g)，单次口服。甲硝唑4g，2次/天，连服7天。*性伴侣需同时治疗。2.局部用药阴道局部用药，甲硝唑阴道泡腾片2g，每晚1片，连用7天。[护理要点]1.指导病人自我护理2.指导病人正确用药并观察用药反应甲硝唑、替硝唑可透过胎盘、也可经乳汁排泄，妊娠期和哺乳期妇女禁用。3.随访及注意事项治疗后7日复诊。内裤煮沸消毒；性伴侣治疗。二、外阴阴道假丝酵母菌病vulvovaginalcandidiasis，VVC[病因]90%以上为白假丝酵母菌。双相菌（酵母相与菌丝相），菌丝相致病。适宜pH4.0-4.7环境。当机体抵抗力下降、大量用雌激素、糖尿病病人等易发病。[传播方式]自身内源性感染为主，也可直接或间接传染；[临床表现]*主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛和性交痛。*白色膜状物、红色粘膜面，分泌物为白色凝乳或豆渣样。[处理原则]消除诱因、局部和全身药物治疗[护理要点]停用广谱抗生素、雌激素及糖皮质激素。1.指导病人自我护理外阴部清洁，内裤消毒处理。2.指导病人正确用药*局部用药咪康唑(200mg)或克霉唑栓剂(150mg)：1粒/晚，连用7日；制霉菌素栓剂：1粒/晚，连用10-14日*全身用药氟康唑150mg顿服；或伊曲康唑200mg/次，连用3-5日。三、萎缩性阴道炎atrophicvaginitis[病因]雌激素水平降低、黏膜萎缩、pH多为5.0-7.0，乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力下降。[临床表现]症状：分泌物增多、外阴瘙痒、灼热。体征：粘膜充血、小出血点，稀薄淡黄色白带[处理原则]抑制细菌生长、增加阴道局部抵抗力[护理要点]1.指导病人自我护理1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次。2.指导病人正确用药阴道：甲硝唑200mg，7-10日为1疗程；乙烯雌酚0.125-0.25mg，1次/晚，连用7日；全身：尼尔雌醇首次4mg，以后每2-4周1次，每晚2mg，维持2-3个月。第四节宫颈炎症cervicitis宫颈炎症以宫颈管黏膜炎多见。[病因]宫颈损伤后，病原体（性传播疾病病原体及内源性病原体）侵入引起[病理]1.宫颈糜烂cervicalerosion最常见。宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区。目前称之为:宫颈柱状上皮异位columnarectopy国内根据糜烂深浅分为：*单纯型糜烂：单层柱状上皮、表面平坦*颗粒型糜烂：腺上皮与间质增生、表面凹凸不平，呈颗粒状*乳头型糜烂：表面更不平，呈乳突状根据宫颈糜烂面积分3度*轻度：糜烂面小于整个宫颈面积1/3*中度：糜烂面占1/3-2/3*重度：糜烂面大于2/32.宫颈息肉cervicalpolyp宫颈管局部粘膜增生形成的局部突起病灶。常有蒂，自基底部向宫