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各科临床路径表单

急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单

适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD-10：N00+B95.5）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：712天

–

时间住院第1天住院第2天

□询问病史及体格检查□上级医师查房

□完成病历书写□完成必要的相关科室会诊

主

□上级医师查房□签署各种必要的知情同意书

要

□及时处理各种临床危重情况（如高血压、□观察病情变化，及时与患方沟通

诊

严重水、电解质、酸碱失衡等）□对症支持治疗

疗

□初步确定是否需要肾脏替代，并制订诊疗

工

方案

作

□向患方交待病情

长期医嘱：长期医嘱：

□肾脏病护理常规□肾脏病护理常规

□一/二级护理，卧床休息□一/二级护理

□低盐（0.5克/天）饮食□记出入量

□记出入液量□药物治疗

临时医嘱：临时医嘱：

重

□急查肾功能和电解质□监测肾功能、电解质

点

□血常规，尿常规、大便常规□其他医嘱：感染相关指标

医

□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫□可选择超声心动图、24小时动态血压、

嘱

指标双肾动静脉彩超

□24小时尿蛋白定量、中段尿培养、尿钙/

肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相

□超声、胸片、心电图

□双肾超声检查

主要□入院宣教□宣教

护理□介绍病房环境、设施和设备

工作□入院护理评估

病情□无□有，原因：□无□有，原因：

变异

记录

护士

签名

医师

签名

10

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住院第7–12天

时间住院第3–6天