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医疗纠纷自查自纠报告

近日,围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求,大

内科主任杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠,执行新

一届班子的管理理念和要求,强调医疗质量不能只挂在口头上,要从根本上解决,不

断查找存在的问题隐患,严格把守医疗质量关。

大内科是一个综合性很强且发展很快的科室,下属的每个专科又各有特色,而

且现在很多专业的医疗操作项目和新技术开展多,涉及到很多有创的检查和微创的

治疗手术,很多患者经常都不是只存在单一病种的疾病,所以每个专业之间分工明细,

但是又互有交叉。

大内科核心小组认为,作为大内科片要抓好基本功的培训,业务能力的培养,目

标定位要清晰,技术、品牌要让别人认可,在原有的基础上要总结和提升。同时,还

要做好医患沟通。因此,医疗质量的提高、医疗安全的保证,是我们今后工作和发展

的重中之重,我们必须要重视而且具体到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量,确保医疗安全

1、设立专科和专业疾病的诊治流程,特别是有创检查和治疗(如介入性诊疗操

作的流程),严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病

情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度,设立一值、专科二值。大内科设立住院总值。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的

医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通

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(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的

处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患

者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,

并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工

作,及时修改错漏地方。

9、专科的有创检查和治疗,如介入性的诊断和治疗,必须由专科主治或以上职

称的医师把关,严格掌握该类治疗的适应症。

10、针对交叉查房的各项回馈信息,检查组提出的意见,发现的问题,及时做好

整改,避免犯同样的错误。

11、每月由科主任牵头,进行专科的业务学习,更新诊治方面的新知识和新进

展。

12、积极开展科研课题的立项,认真开展科研项目,及时做好结题工作并申报

科研成果,提高专科学科诊疗技术的水平。

13、设立大内科交叉检查制度,对大内科辖下的各专业科进行不定期、不提前

通知的质量交叉检查,发现问题,限期整改或大科组织各专业科帮助落实整改。

14、设立大内科疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,

提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业

务能力和水平。

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二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要专科

医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和

主管护士的名字,并知道病情沟通的时间。