苯巴比妥钠完整版本.pptVIP

苯巴比妥钠aixue适应症主要用于治疗抗惊厥、癫癎，是治疗癫痫持续状态的重要药物。可用于麻醉前用药。药理作用本品为镇静催眠药、惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫癎。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。作用机制体外电生理实验见苯巴比妥使神经细胞的氯离子通道开放，细胞过极化，拟似γ-氨基丁酸(GABA)的作用。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强γ-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可减少胃液分泌，降低胃张力。通过诱导葡萄糖醛酸转移酶结合胆红素从而降低胆红素的浓度。可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖。用法用量肌肉注射。成人常用量：催眠，一次50～100mg；麻醉前用药，一次100～200mg；术后应用，一次100～200mg，必要时重复，24小时内总量可达400mg；极量一次250mg，一日500mg。治疗癫痫持续状态时剂量加大，静脉注射一次200～300mg（速度不超过每分钟60mg），必要时6小时重复一次。小儿常用量：镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/kg；抗惊厥或催眠每次按体重3～5mg/kg或按体表面积125mg/m2。不良反应1．用于抗癫癎时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。2．可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3．长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4．罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。不良反应5．大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6．用本品的患者中约1%～3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑（或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。不良反应7．有报道用药者出现肝炎和肝功能紊乱。8．长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。禁忌症禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、贫血、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。注意事项用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外用药指导1．本品肌内和缓慢静脉注射多用于癫痫持续状态，临用前加适量灭菌注射用水溶解。

2．本品肌内注射应注射于大肌肉（如臀大肌或股外侧肌）的深部，无论药液浓度高低，单次注射量不应大于5ml。

用药指导3．本品静脉注射应选择较粗的静脉，以减少局部刺激，否则可能引起血栓形成；切勿选择曲张的静脉。应避免药物外渗或注人动脉内：药物外渗可引起组织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发生肢端坏疽。静脉注射速度不应超过60mg/min，注射速度过快可导致严重呼吸抑制。用药指导4．长期用药治疗癫痫，停药应逐渐减量，以免导致癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。当用其他抗惊厥药替代本品时，也应逐渐减少本品用量，同时逐渐增加替代药的用量，以控制癫痫发作。

5．如出现过敏反应（皮疹、剥脱性皮炎、药物热等），应立即停药并治疗。用药指征?1．镇静用于焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。

2．催眠偶用于顽固性失眠症。

3．抗惊厥用于中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。

4．抗癫痫用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

5．可用于麻醉前给药。

6．用于治疗高胆红素血症用药指征苯巴比妥一般作为治疗强直一阵挛状态的二线药物使用，因其有呼吸的抑制作用及对意识的影响而不作为第一线药物。在地西泮、苯妥英钠及劳拉西泮疗效差或无效的情况下可用苯巴比妥治疗，苯巴比妥较苯妥英钠起效快，苯妥英钠对部分性发作类型癫痫持续状态效差或无效，足量的苯巴比妥则可完全控制几乎是全部的发作，对强直一阵挛状态非常有效。类比苯巴比妥是常用的抗癫痫状态药物，本药即刻作用差，肌注20~30分钟起作用，其最高血浓度出现于1～12小时不等。地西泮，对呼吸中枢抑制作用较小、见效快肌注在20分钟内起效，而静注仅需1～3分钟。水合氯醛催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，消化道或直肠给药均能迅速吸收，1小时达高峰，维持4～8小时，对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐使用时应注意如下几点（1）小剂量鲁米那可镇静，中剂量可催眠，大剂量可抗惊厥，过量则会中毒，使呼吸抑制，循环衰竭而死亡。通常镇静剂量为：成人每次15～30毫克，每日2～3次口服；小儿每公斤体重0．5～2毫克，每日2～3次。催眠剂量为：成人60～100毫克，睡前口服，主要用于入睡困难，小儿一般不用。目前本品主要用于抗癫痫或抗惊厥，尤其是癫痫大发作及癫痫持续状态