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神经外科质控中心质控标准

神经外科质控中心质控标

准

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December13,2020

武汉市神经外科质控中心

神经外科质控评价标准

（2017版）

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附件一：科室医疗质量评价指标

1、门急诊人次；

2、出院人次；

3、平均住院日；

4、药品比例；

5、床位使用率；

6、择期手术术前平均住院日≤3天；

7、处方合格率达95%；

8、住院病人三日确诊率达95%；

9、出入院诊断符合率达95%；

10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血

袋回收率100%；

11、传染病报告率100%；

12、甲级病案率大于90%；

13、危重病人抢救成功率80%；

14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

15、无菌手术切口甲级愈合率达97%，无菌手术切口感染率≤%；

16、术前术后诊断符合率≥85%；

17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。

附件二：科室重点监测指标

1、压疮发生率；

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、跌倒发生率；

3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、

深静脉插管等）；

4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；

5、24/48小时重返ICU率；

6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术

后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感

染发生率）；

7、脑肿瘤手术后出血再开颅发生率；

8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间

死亡例数；

9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感

染、留置导管致感染等）；

10、医疗器械不良事件报告；

11、药物不良反应报告。

附件三：临床路径及单病种质量控制

临床路径管理工作制度和实施工作方案

一．目的规范诊疗过程缩短住院时间控制医疗成本提高医疗质量

和效率优化服务流程。