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2024年ICU成人患者静脉血管通路装置评估与选择要点(附图表)

患者由于病情危重需血管通路装置(VascularAccessDevices,

VADs)进行液体复苏、药物治疗与营养支持等。VADs指进入血液循

环系统以进行医疗保健的各种导管，是ICU患者至关重要的生命通路。

临床见的静脉VADs主要有外周血管通路装置(Peripheral

VascularAccessDevices,PVADs)与中心静脉血管通路装置

(CentralVascularAccessDevices,CVADs)o

PVADs包括长、短外周静脉导管(PeripheralIntravenousCannula,

PIVC)和中线导管(MidlineCatheters,MC)。CVADs主要指中

心静脉导管(CentralVenousCatheter,CVC),包括：经中心进入

中心静脉导管(CentrallyInsertedCentralCatheter,CICC)、

经外周置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,

PICC)以及植入式输液港(PORT)等，狭义的CVC指经颈内、锁骨

下或股静脉留置的中心静脉导管。调查表明，临床3%~59%的VADs

由于感染、血栓、移位或静脉炎等并发症而中断治疗被迫拔除；25%~

50%的VADs被闲置而留在原位，给患者造成炎症、疼痛或皮肤完整

性受损等不良结局，影响预后。不同疾病情境下VADs的评估与适宜性

选择一直是ICU的一大难题。指南推荐VADs应选择侵入性最小、并

发症风险最低的设备。尽管VADs相关循证护理实践不断更新，但证据

资源内容分散、针对性不足。本研究将现有数据资源进行系统整合，总

结ICU成人患者VADs的评估与选择的最佳证据，为临床医护人员提

供借鉴。

最终纳入文献1篇，其中临床决策3篇，证据总结1篇，循证指南

篇，专家共识篇，随机对照试验2篇。

表I纳入文献的基本特征（〃14）

纳入文献文献来源国家文献类型文献主题

Vineet1^UpToDaie临床决策总结中心静脉管的类型及选择中心静脉通路装

置的方法

Frank】，UpToDate美国临床决策外用静脉宽管的指征、禁忌证、操作及并发点

HeffnerUpToLtaie美国厦床决策总结紧急情况卜中心静脉通路部位选择、准备、留

置技术等

许志婿等I”万方数据中国证据总结成年患者中线管留置与锥护的最佳i（F据总结

血骨通路的评估和设备选择.减少血管通路并发症

Buchanan等PubMedin*大循证指南

的护理与维护

(jorski等卜INS英国循证指南输液治疗实践怀准

Jeffrey等mEmbase美国循证指南美揖麻醉师协会关「中心静脉管置入实践指向

RCN【河RCN英国循证指南输液治疗标准

Pittiruti等21PubMed欧洲专家共识外周静脉接入装置的适应症和使用的建议

ExpertPanelonIntervenliorvt!RadiologyPubMed美国专家共识中心静脉通路装置和部位选择

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