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车祸赔偿协议书格式
甲方(赔偿方):___________身份证号码:______________________
乙方(受伤方):___________身份证号码:______________________
鉴于甲方与乙方于____年__月__日发生的车祸事件,导致乙方受到一定程度的伤害。为妥善解决此事,双方本着公平、公正、和谐的原则,经友好协商,达成如下赔偿协议:
一、事件概述
1.__年__月__日,甲方驾驶车辆(车牌号:)在(地点)因不慎驾驶,与乙方发生碰撞,导致乙方受伤。
二、赔偿内容
1.医疗费用:甲方赔偿乙方已产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等,共计人民币______元(大写:______元整)。
2.后续治疗费用:甲方赔偿乙方后续治疗费用,包括但不限于康复费、理疗费、二次手术费等,共计人民币______元(大写:______元整)。具体费用根据实际治疗情况,由双方协商支付。
3.误工费:因乙方受伤导致的工作收入损失,甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元(大写:______元整)。
4.护理费:乙方在受伤期间需要护理,甲方赔偿护理费共计人民币______元(大写:______元整)。
5.营养补助费:甲方赔偿乙方营养补助费共计人民币______元(大写:______元整)。
6.交通费用:甲方赔偿乙方因治疗、复查等产生的交通费用共计人民币______元(大写:______元整)。
7.其他费用:双方协商确定的其他赔偿费用,共计人民币______元(大写:______元整)。
三、支付方式
1.本协议签订后,甲方于___日内向乙方支付上述赔偿款项。
2.支付方式:(选择现金/银行转账)。若选择银行转账,甲方需向乙方提供银行账户信息。
四、违约责任
1.若甲方未按照本协议约定时间支付赔偿款项,乙方有权要求甲方立即支付剩余款项,并追究甲方违约责任。
2.若因甲方违约导致乙方产生其他损失,甲方应负责赔偿。
五、其他约定
1.双方应严格遵守本协议,未尽事宜可另行协商补充。
2.本协议自双方签字之日起生效,具有法律约束力。
3.若因本协议产生纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、附则
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字之日起生效,涂改无效。
甲方(赔偿方):____________(签字)
乙方(受伤方):____________(签字)
日期:___________
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