早产儿保健服务指南.pdfVIP

早产儿保健服务指南--第1页

.

早产儿保健服务指南

一、住院前管理

（一）产前

1.产科：及时处理孕期并发症/合并症，预测早产的发生，完成

产前促胎肺成熟；及时与儿科沟通，开展围产讨论，评估母婴风险，

确定处理方式和分娩地点。

2.儿科：鼓励分娩前新生儿科医生与早产高风险孕妇及家属沟

通，介绍可能出现的合并症及处理。

（二）早产儿复苏

所有早产儿出生时应有具备早产儿复苏能力的人员参与现场复

苏和评估。按照《中国新生儿复苏指南》进行复苏，特别注意保暖、

用氧和呼吸支持。

（三）早产儿住院指征

1.出生体重小于2000g或胎龄34周。

2.虽然出生体重或胎龄超过以上标准，但存在以下任何一种情

况：

（1）新生儿窒息，产伤；

（2）体温：异常；

（3）皮肤：发绀、苍白、多血质貌、黄染、出血、水肿表现；

（4）呼吸：呼吸暂停或呼吸困难（呼吸急促、呻吟、三凹征）；

（5）循环：心率/心律异常、血压异常、末梢循环不良；

（6）消化：喂养困难、呕吐、腹胀、大便异常、肝脾肿大；

整理文档

早产儿保健服务指南--第1页

早产儿保健服务指南--第2页

.

（7）神经：前囟饱满，意识、反应和肌张力异常，惊厥；

（8）需进一步排除或治疗的先天畸形；

（9）监测发现的其他异常，如血糖、胆红素、血常规等异常；

（10）母亲为高危孕产妇：胎膜早破18小时、产前或产时感染、

药物滥用等。

（四）危重早产儿转诊

1.宫内转诊：不具备救治早产儿条件的医疗机构应及时将早产高

危孕妇转至具有母婴救治条件的医疗机构分娩。

2.出生后转运：包括院内转运和院间转运。

（1）转运前：评估，积极救治并维持生命体征稳定，完成病历

资料的交接；

（2）转运中：密切监护，持续保暖及生命支持治疗，做好监护

及抢救记录；

（3）转运后：与新生儿重症监护病房（NICU）接诊医生交接患

儿情况、转运经过和主要治疗情况。

二、住院期间管理

（一）护理及发育促进

1.保暖：出生体重2000g的早产儿应置于婴儿培养箱保暖，根据

早产儿胎龄、日龄、体重和病情调节暖箱的温度及湿度，维持恒定的

中性温度。

2.生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压、脉搏、血

氧饱和度。

整理文档

早产儿保健服务指南--第2页

早产儿保健服务指南--第3页

.

3.发育支持性护理：注意新生儿病房的环境、早产儿体位，减少

疼痛等不良刺激，集中操作护理，减少不必要的接触。采取适当的发

育护理措施，如：新生儿抚触、视觉与听觉刺激等。生命体征稳定的

早产儿推荐使用“袋鼠式护理”方法，即早产儿与妈妈进行皮肤接触，

利于保暖，促进母乳喂养。