酸碱平衡失调病人的护理.pptxVIP

情景导入

男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄溏液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L，动脉血pH7.4。

概述

[HCO3-]↓

[HCO3-]↑

[PaCO2]↑

[PaCO2]↓

代谢性碱中毒

呼吸性碱中毒

代谢性酸中毒

呼吸性酸中毒

一、代谢性酸中毒病人的护理

代谢性酸中毒

指体内酸性物质积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多

临床最常见

酸多碱少

一、代谢性酸中毒病人的护理

【病因及发病机制】

1.酸性物质产生过多

2.酸性物质排出减少

3.碱性物质丢失过多

4.高钾血症

一、代谢性酸中毒病人的护理

【病理生理】

正常pH7.35～7.45

呼出CO2

Na+-H+

HCO-3重吸收NH3+H+=NH4+排出尿的酸化，排H+

一、代谢性酸中毒病人的护理

【护理评估】

（一）健康史

（二）身体状况

呼吸系统：呼吸深快为最突出表现，呼出气体有酮味

中枢神经系统：疲乏、嗜睡或烦躁

神经肌肉系统：肌张力减弱、腱反射↓

其他：面色潮红、心率加快、血压偏低、心律不齐

四、呼吸性碱中毒病人的护理

【病因与发病机制】

1.低氧血症

2.呼吸中枢受到直接刺激

3.呼吸机使用不当

凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒

四、呼吸性碱中毒病人的护理

【护理评估】

（一）健康史

（二）身体状况

多数病人有呼吸急促表现

眩晕、手足麻木、肌震颤、手足抽搐等

（三）辅助检查：pH值明显上升，PCO2降低

（四）心理-社会状况

四、呼吸性碱中毒病人的护理

（五）处理原则

积极治疗原发病的同时对症治疗

可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO2的氧气

手足抽搐者：10%葡萄糖酸钙静脉注射。危重者可应用药物或呼吸机

四、呼吸性碱中毒病人的护理

【常见护理诊断/问题】

1.低效性呼吸型态与呼吸过快过深有关

2.有受伤的危险与中枢神经系统功能异常及神经肌肉应激性增加有关

四、呼吸性碱中毒病人的护理

【护理措施】

1.维持正常呼吸型态

2.减少受伤害的危险

3.心理护理

4.健康指导