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衡东县人民医院抗菌药物临床合理应用

责任状

为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药

物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，

根据国家相关法律法规及上级卫生行政部门2012年抗菌药

物临床应用专项整治活动方案要求，医院与各临床科室医

师、药剂科工作人员、医院抗菌药物临床应用管理工作小组

成员签订抗菌药物临床合理应用责任状。

一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作小组，配备感

染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，提供抗

菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应

用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

二、医院抗菌药物临床应用管理工作小组根据本院疾病

谱、细菌耐药监测等情况，科学合理的制定我院抗菌药物分

级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限

定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，

保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级使用抗菌药物

的现象。要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部

办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医

政发〔2009〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管

理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

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三、按照“医院抗菌药物品种原则上不超过35种；同一

通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者

相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药

物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类

抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品

规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺

酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部

抗真菌类抗菌药物不超过5个品种”的规定，明确我院抗菌

药物供应目录（包括采购抗菌药物的品种、规格）。因临床

工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定的，

按相关规定执行。因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使

用本机构采购目录以外抗菌药物的，按规定启动临时采购程

序。

四、医院药事管理委员会每年一到二次讨论本院抗菌药

物应用品种，选择疗效可靠、毒副作用小、相对廉价药物作

为常规用药品种；暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐

药的药物；临床科室对发生严重不良反应的药物要及时报

告；对新进的抗菌药物，要有计划地进行临床再评价；药剂

科要保证药品供应，方便临床；临床科室不得擅自介绍抗菌

药物让病人自购应用。

五、各级医师应熟悉《抗菌药物临床应用指导原则》，掌

握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，严格掌握抗菌药物

应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒

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副作用。

六、临床医师选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用

指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌