感染、传染病知识培训课件.pptVIP

感染、传染病知识培训下呼吸道感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。1、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：（1）发热；（2）白细胞总数和（或）嗜中性细胞比例增高。（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。2、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。感染、传染病知识培训病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。1、经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。2、痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml；3、血培养原并发胸腔积液者胸液分离到病原体。4、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷、防污染支气管肺泡灌洗采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。5、痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。6、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。感染、传染病知识培训说明：1、痰液筛选的标准为痰液涂片镜检查鳞状上皮细胞10个/低倍视野和白细胞，25个/低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定。2、应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变。病变局限于气道者为医院感染气管——支气管炎；出现肺实质炎症（X线显示）者为医院感染肺炎（包括肺脓脓肿），报告时需分别标明。感染、传染病知识培训

感染性腹泻临床诊断符合下述三条之一即可诊断1、急性腹泻，粪便常规镜检WBC≥10个/高倍视野2、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛。3、急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水样腹泻5次以上。病原学诊断感染、传染病知识培训感染性腹泻临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。1、粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。2、常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。3、从血液或粪便中检出病原体、抗原、抗体，达到诊断标准。4、从组织培养的细胞病理变化（如内毒素测定）判定系肠道病原体所致。感染、传染病知识培训感染性腹泻说明急性腹泻次数≥3次/24小时应排除慢性腹泻的急性发作，及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所至的腹泻。感染、传染病知识培训胃肠道感染临床诊断患者出现发热（≥38℃）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无其它原因可解释。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1、从外科或内镜取得组织标本，或外科引流液培养出病原体。2、上述标本做革兰染色或氢氧化钾浮载片，可见病原体、多核巨细胞。3、手术或内镜标本，显示感染的组织病理学证据。感染、传染病知识培训抗菌药物相关性腹泻临床诊断近期曾应用或正用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变，如水样便、血便、粘液脓血便、或见斑块条索状伪膜。可合并下列情况之一：1、发热≥38℃。2、腹痛或腹部压痛、反跳痛。3、周围白细胞升高。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断1、大便涂片有菌群失调，或培养有意义的优势菌群。感染、传染病知识培训抗菌药物相关性腹泻2、如情况许可时，作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，见到2mm－20mm灰黄（白）色斑块伪膜。3、细菌毒素测定证实。说明急性腹泻次数≥3次/24小时。应排除慢性肠炎急性发作，或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。感染、传染病知识培训胸膜腔感染临床诊断：发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味、常规检查白细胞计数≥1000×106/L。病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1、胸水培养分离到病原菌。2、胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。感染、传染病知识培训胸膜腔感染说明：1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。2、应强调胸水的厌氧菌培养。3、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属于医院感染。若肺关系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。4、结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。5、病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报告下呼吸道感染。感染、传染病知识培训泌尿系感染临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾