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急性病毒性肝炎临床路径

（县级医疗机构版）

一、急性病毒性肝炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象：

第一诊断为急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码：B1

9.905）；急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10编码：B19.904）。

（二）诊断依据：

1、疾病诊断

根据《临床诊疗指南-传染病学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《实用传染病学（第3版）》（复旦大

学上海医学院编著，人民卫生出版社）《2005年病毒性肝炎

防治指南》等国内临床诊疗指南。

2、疾病分类：

（1）急性无黄疸型病毒性肝炎

（2）急性黄疸型病毒性肝炎

3、诊断依据：

（1）急性无黄疸型病毒性肝炎：

根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结

果综合判断，并排除其他疾病。

①流行病学史：有密切接触史和注射史等。密切接触史是

指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生

活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而

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未采取防护措施者。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制

品及未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。

②症状：近期内出现、持续几天以上但无其他原因可解释

的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。

③体征：肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻

度脾肿大。

④实验室检查：血清ALT升高。

⑤病原学检测阳性。

实验室检查阳性，且流行病学史、症状和体征三项中有两

项阳性或实验室检查及体征（或实验室检查及症状）均明显阳

性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血

清ALT升高，或仅有症状、体征，或有流行病学史及②、③、

④三项中有一项阳性者，均为疑似病例。对疑似病例应进行动

态观察或结合其他检查（包括肝组织病理学检查）做出诊断。

疑似病例如病原学诊断阳性，且排除其他疾病者可确诊。

（2）急性黄疸型病毒性肝炎：凡符合急性肝炎诊断条件，

血清胆红素﹥17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原

因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-传染病学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《实用传染病学（第3版）》（复旦大

学上海医学院编著，人民卫生出版社）《2005年病毒性肝炎

防治指南》等国内临床诊疗指南。

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1.一般治疗（适当休息，戒酒、停用有损肝功的药物。高

蛋白、低脂肪、高维生素饮食）。

2.药物治疗(减轻肝细胞炎症、改善和恢复肝功能)，必

要时给予抗病毒治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准。

1、第一诊断必须符合急性无黄疸型病毒性肝炎（ICD-10

编码：B19.905），或急性黄疸型病毒性肝炎（ICD-10