原创力文档- 1、本文档共76页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
;教学大纲;内容简介;;急性心肌梗死（AcuteMyocardialInfarction，AMI）
在冠脉病变基础上，由于不稳定斑块糜烂、破裂，继发血栓形成，导致冠脉持续、完全的闭塞，致使心肌血供急剧减少或中断，造成心肌严重而持久的损伤坏死。;;诱发因素;;;病理变化;血小板;心肌病变;病理生理;;临床表现;临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;图4-3-9心肌梗死超急性期心电图典型改变;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;图4-3-12心肌梗死陈旧期心电图典型改变;辅助检查;辅助检查;TIME;辅助检查;辅助检查;;诊断;;并发症;;;治疗;治疗;治疗;治疗;视频4-3-2冠脉介入治疗简要流程;治疗;治疗;治疗;图4-3-15OCT工作站;图4-3-19冠脉支架小梁;;视频4-3-1OCT动态影像（冠脉斑块破裂）;斑块
破裂口;治疗;发病时间12小时，≥2相邻导联ST段抬高(胸≥0.2mv，肢体≥0.1mv)，新LBBB，年龄75岁；
发病时间在12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑；
年龄75岁，权衡利弊仍可考虑。;治疗;第一代：尿激酶(UK)，链激酶(SK)
第二代：重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
第三代：t-PA衍生物如r-PA（瑞替普酶）
n-PA（兰替普酶）
TNK-tPA（替耐普酶）;直接指证：冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流
间接指证：
胸痛2h内迅速缓解或消失；
2h内抬高的ST段迅速回降50%或恢复至等电位；
血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内；
2h内出现再灌注心律失常;治疗;治疗;治疗;;;;预后;;预防;;问答;课堂测验;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;;温故知新及时复习
文档评论（0）