计划生育妇女的护理—避孕失败补救方法及护理（妇科护理课件）.pptx

人工流产;人工流产;（一）适应证

1.妊娠14周以内要求终止妊娠，而无禁忌证者。

2.因患某种疾病不能继续妊娠者。

;（二）禁忌证

1.各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后方可手术者

2.生殖器官急性炎症者

3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者

3.术前相隔4小时测2次体温均≥37.5℃;（三）手术过程

1.负压吸引术适用于妊娠10周以内者。

（1）术者穿清洁工作衣，戴帽及口罩，戴无菌手套。受术者排空膀胱，取膀胱截石位。消毒外阴、阴道，铺盖消毒洞巾。

（2）探测宫腔

（3）扩张宫颈

;（三）手术过程

（4）吸管吸引：此前连接好吸引管，并已进行负压吸引试验无误。

（5）检查宫腔是否吸净

2.钳刮术适用于妊娠11～14周时，因胎儿较大，需做钳刮及吸宫终止妊娠。

（1）宫颈扩张

;（三）手术过程

2.钳刮术

（2）钳刮方法：用胎盘钳夹破胎膜，使羊水流出，再钳取胎盘及胚胎组织，破膜后可酌情肌注缩宫素10U，然后用有齿卵圆钳（胎盘钳）伸入宫腔夹取胎盘及胚胎组织。应尽可能将组织大块夹出，胎儿肢体通过宫颈时应使其长轴与子宫纵轴一致，避免暴力牵拉造成宫颈损伤。钳夹完毕必须核对胎儿及胎盘是否完整。当大块组织钳夹出后，用中号钝刮匙搔刮宫壁，或用6～7号吸管低负压吸刮1周，清除残留组织。观察宫腔有无活动性出血。;（四）并发症

1.子宫穿孔

（1）原因

哺乳期子宫、瘢痕子宫

子宫过度倾曲或畸形

技术不熟练;（2）子宫穿孔的防治

术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力

子宫软者，术前用缩宫素

诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征

情况稳定者可在B超监护下清宫

尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查;2.人工流产综合征;术前做好受术者的精神心理护理

吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁

术前充分扩展宫壁，动作轻柔

一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品;3.吸宫不全

（1）原因

子宫体过度屈曲

术者技术不熟练;（2）处理

吸宫后检查胚囊是否与孕周相符

经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术

刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗;4.漏吸

（1??原因

孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形

术者操作技术不熟练;（2）处理

术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术

如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能

;5.术后感染

（1）原因

吸宫不全或流产后过早恢复性生活

消毒不严或无菌操作不严格

（2）处理

卧床休息

支持疗法，积极抗感染;（五）护理要点

1.协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证

2.术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况

3.保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活

4.吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周

5.避孕指导;药物流产;药物流产;药物流产;（三）用药方法

空腹或进食2小时后口服米非司酮25mg，每日2次，连用3日；第4日上午到门诊服米索前列醇0.6mg或阴道后穹隆放置卡孕栓1mg。

;（四）护理要点

1.用药指导告知孕妇正确的用药方法以及可能出现的副作用，以便采取相应的应对措施。

（1）消化道症状：如恶心、呕吐、下腹痛、腹泻，或出现心动过缓、出冷汗等迷走神经兴奋现象，亦有乏力、发热等。

（2）出血：一般在10日左右，个别出血时间长达1～2个月；也有流产不全导致大出血者。

;（四）护理要点

（3）感染

（4）流产不全或流产失败

2.用药观察：用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产

3.健康教育