中医药治疗慢性疲劳综合征情志异常研究概述.pdf

中医药治疗慢性疲劳综合征情志异常研究概述

【摘要】中医认为，脾虚为慢性疲劳综合征（CFS）情志异常发病根本，临床

治疗常涉及心、肝、肾。中医药治疗本病疗效显著，多采用中药内服、针刺、艾

灸、推拿疗法，可能通过改善氧化应激与免疫炎症、调节神经-内分泌、控制能

量代谢等多种途径发挥治疗作用。建议今后研究建立CFS情志异常辨证分型标准，

提高辨证施治准确性；形成完善的治疗指南或专家共识，指导各种内外治法的规

范化应用；基于发病机制探索客观指标，借助神经影像学技术关注疾病靶点脑区

形态、功能改变，完善CFS诊断及预后评估；基于中医理论指导，完善CFS情志

异常动物造模方式。

【关键词】疲劳综合征，慢性；情志异常；中医药疗法；综述

慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）常表现为不明原因反

复发作超过6个月的严重疲劳，是涉及多系统的全身性综合症状［1］。CFS患

者常伴随焦虑抑郁等心理症状［2-4］，情志异常是CFS的发病因素与重要表现，

二者互为因果，导致病情进一步恶化［5］。研究认为，氧化应激、免疫炎症、

神经-内分泌轴异常与能量代谢障碍等是CFS情志异常发病机制，西医治以抗抑

郁焦虑药物、行为疗法、营养补充剂等，疗效有限且不良反应明显［6-9］。

CFS情志异常属中医“虚劳”“郁证”等范畴，《理虚元鉴•知节》“虚劳

之人……每不能撙节其精神”与《杂病源流犀烛•内伤外感源流》“脱营失精，

失志病也”等论述均探讨了CFS与情志异常发病的相关性。中医治疗本病亦取得

较好疗效［10］。现综述相关临床及基础研究文献如下，为后续研究提供参考。

1病因病机

CFS多因先天不足、情志失调、久病劳伤所致［11］。《脾胃论•脾胃盛衰

论》言“内伤脾胃，百病尤生”，认为脾胃虚损不足是疾病产生的重要原因。研

究表明，脾虚而脾失健运，供给不足，或输布失司，水液代谢障碍，导致疲劳症

状发生［12-13］。有医家提出脾虚“思、意”失职的观点，认为脾虚可产生疲

劳伴情志异常的临床表现［14］。

2中医药治疗

2.1中药内服

2.1.1临床：基于CFS情志异常以脾虚为本，兼以心、肝、肾发病的特点，

现代中医治疗本病多以健脾为主，兼以疏肝、补心、温肾。

肝郁脾虚为CFS情志异常常见证候，临床多见神疲乏力、善太息等症状，疏

肝健脾为基本治法。刘杰等［19］以柴胡桂枝汤治疗本病4周，患者疲劳量表（F

S-14）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均改善。王婕［20］

以补中益气汤合小柴胡汤加减治疗CFS肝郁脾虚证2周，患者疲劳症状和精神状

态改善，有效率达97.5%。

心脾两虚，忧思过度而心神不宁，影响气机致使气血乏源、神机失养，临床

多见倦怠乏力、情志异常，应治以补益心脾。薄立宏［21］认为，现代社会中，

长期连续的紧迫感、压力感和焦虑感是CFS发病的重要原因，本病病机多为心脾

两虚兼有肝郁，用归脾汤合逍遥散、甘麦大枣汤化裁的养心健脾解郁法可缓解C

FS情志异常症状。潘泗红和张振贤［22］以四君子汤治疗脾虚型CFS，可改善患

者睡眠障碍、紧张焦虑和记忆力减退等疲劳症状评分。

肾主先天，脾主后天，先后天失养易出现不思饮食、腰膝酸软、疲倦忧思等

表现，补肾填精、益气健脾是治疗重点。盛昭园等［23］用补肾壮阳、益气健脾

法，以温肾理疲方治疗脾肾阳虚型CFS情志异常，疗程28d，随访3个月，可改

善患者自评量表（SCL-90）评分。以山药、芡实、韭菜子、粳米组成的药膳也可

健脾助肾，改善CFS脾肾阳虚证情志异常患者FS-14及躯体与心理健康报告（S

PHERE）评分［24］。

2.1.2基础：研究发现，野茼蒿提取物可改善CFS情志异常大鼠TNF-α、I

L-1β、MDA水平，通过抗炎、抗氧化缓解疲劳、改善情志异常［25］。黑芝麻

生物活性肽可调节CFS大鼠5-羟色胺（5-HT）水平，可能是黑芝麻治疗CFS情

志异常的重要靶点［26］。桑叶总黄酮也可通过改善代谢产物，调节5-HT水平

发挥抗疲劳、抗抑郁效果［27］。

CFS情志异常与能量代谢相关，肉苁蓉复方可调节CFS情志异常小鼠乳酸、

BUN、肝糖原与肌糖原水平［28］；升阳散火汤可激活AMPK/过氧化物酶体增殖

物激活受体γ共激活因子1α通路［29］；加减升阳益胃汤可改善CFS大鼠胃肠

功能，调节其能量代谢［30］。升阳益胃颗粒可调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（