浅析糖尿病治疗中的误区课件.pptVIP

浅析糖尿病治疗中的误区如何应用胰岛素常用胰岛素治疗方式：4、胰岛素泵治疗是目前较先进的胰岛素应用方式。模拟人胰岛素的持续基础分泌（0.5-2u/h）和进餐时的脉冲式释放，通过计算机程序的调整来控制胰岛素的连续输入（不同与微量输液泵）。5、病情稳定的病人可用预混型胰岛素一日2次皮下注射浅析糖尿病治疗中的误区胰岛素的不良反应1、低血糖反应：与剂量过大和（或）饮食失调有关症状饥饿、心慌、出汗、手颤、谵妄、昏迷、休克….处理：补充葡萄糖，严重时加用糖皮质激素2、胰岛素抗药性：持续胰岛素治疗约1个月后，血中可出现胰岛素抗体（IgG、IgE），表现为每日胰岛素需要量超过100u或200u。处理：可调换剂型；改变注射方法；加大用药量；必要时应用糖皮质激素及加用口服降血糖药物治疗。浅析糖尿病治疗中的误区胰岛素的不良反应3、胰岛素过敏反应：由IgE引起，常见局部瘙痒、荨麻疹。少见过敏性休克。处理：更换胰岛素制剂、使用抗组织胺药和糖皮质激素，以及脱敏疗法。4、空腹高血糖的原因：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：拮抗胰岛素的激素分泌增加；③Somogyi效应，低血糖后的反跳性高血糖。处理：可夜间多次监测血糖以鉴别。浅析糖尿病治疗中的误区胰岛素的不良反应5、注射局部反应：在注射部位出现脂肪萎缩或增生亦是不良反应，可更换注射部位，使用高纯度胰岛素。6、胰岛素性浮肿：胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生水肿，可自行缓解而无需停药。7、屈光不正：部分患者注射胰岛素后出现视力模糊，为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。浅析糖尿病治疗中的误区胰岛素的不良反应8、改换胰岛素种类时注意低血糖：一般认为胰岛素类似物（甘精胰岛素）人胰岛素动物胰岛素，应增加剂量动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物，应减少剂量浅析糖尿病治疗中的误区应用胰岛素注意事项1、注射部位：吸收速度与注射部位：腹壁—上臂—大腿—臀部经常检查注射部位，以防发生脂肪萎缩或硬结，影响胰岛素吸收2、保存温度：不宜2oC或30oC，一般在10oC左右注射时应在室温下放置5~10分钟3、注射用具：胰岛素注射器（1毫升=40单位）、胰岛素注射笔（诺和笔、东宝笔、得时笔）。浅析糖尿病治疗中的误区应用胰岛素注意事项3、混合胰岛素的抽吸：避免PZI混入RI药液中4、注射时间：RI在餐前15—30分钟注射PZI在早餐前1小时注射重病人可遵医嘱执行浅析糖尿病治疗中的误区血糖监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整。及时准确的血糖监测可为降糖药物的应用提供安全保障血糖－全血（静脉、毛细血管）－血浆（静脉）葡萄糖水平较全血高10～15％浅析糖尿病治疗中的误区血糖监测（时间）清晨空腹血糖/空腹的标准是什么？三餐前半小时血糖三餐后2小时血糖晚上睡觉前血糖必要时加测凌晨1—3时的血糖动态血糖观察（佩戴动态血糖仪）浅析糖尿病治疗中的误区血糖监测（频率）注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖4～7次血糖不稳定的糖尿病病人，强调每天进行多次血糖监测空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平，测定随机血糖是必要的对于应用胰岛素治疗的病人，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖，所以每天多次监测非常重要血糖稳定的糖尿病病人可一日2次监测血糖：空腹+早餐后2小时浅析糖尿病治疗中的误区给临床医生提个醒1、对于因任何疾病收住任何病房的糖尿病病人，其一切治疗和操作都应有本病房医生、护士医嘱执行，包括：用药、注射胰岛素、检测血糖等2、尿糖不能作为确