妇科疾病护理—女性生殖系统炎症的护理（妇产科学课件）.pptx

阴道炎

教学目标说出阴道炎的分类、临床表现及诊断知识目标复述阴道炎的主要治疗方法能力目标爱上妇产科学课堂情感目标微生态平衡被打破，则可能导致感染——保护系统平衡对维持健康的重要意义思政目标2

重点阴道炎的分类、临床表现及诊断难点阴道炎的主要治疗方法重点、难点3

主要内容滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病萎缩性阴道炎细菌性阴道炎4概述

概述5

概述6【女性生殖器的自然防御功能】女性生殖器官从结构和功能上具有自然防御功能，可防止女性生殖系统炎症的发生。主要表现在：两侧大、小阴唇自然合拢，遮掩阴道口和尿道口，防止外界病原体侵入。阴道口有处女膜，阴道前、后壁紧贴，可以防止外界病原体的感染。

概述7阴道上皮细胞含大量的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下分解形成乳酸，维持阴道内的酸性环境（阴道pH4～5），使适于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，此为阴道的自净作用。子宫颈内口除排卵期外平时均紧闭，子宫颈内膜所分泌的黏液形成弱碱性黏液栓，堵塞颈管，有利于防止病原体侵入子宫腔。

概述8青春期和性成熟期女性子宫内膜周期性剥脱，可清除宫腔感染。输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动及输卵管蠕动，使得细菌不易从子宫腔蔓延到输卵管。女性婚后，尤其是阴道分娩后，由于处女膜破裂呈处女膜痕，阴道壁松弛，这种防御功能明显降低。如果性生活不注意性卫生，或者机体抵抗力低下，可引起女性生殖系统发生炎症。另外，接触被感染的坐便器、浴盆、毛巾，或使用不洁卫生纸等，来自于外界的感染都可以造成感染。

概述9【病原体及感染途径】（一）病原体引起女性生殖系统的病原体常见的有：1．细菌常见的需氧菌是大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌，还有厌氧菌、变形杆菌、结核分枝杆菌、淋病双球菌。2．真菌以白念珠菌多见。3．原虫以阴道毛滴虫多见。4．病毒以疱疹病毒、人乳头瘤病毒为多见。5．其他支原体、衣原体及螺旋体。

概述10（二）感染途径病原体在生殖器官内传播的主要途径有沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播和直接蔓延四种途径。

概述11【炎症的转归】1．痊愈当机体抵抗力强，病原体的致病力较弱，或抗生素应用治疗恰当时，病原体被消灭，坏死组织及炎性渗出物被吸收，则为痊愈。

概述122．转为慢性炎症若炎症未治疗或治疗不及时、不彻底，机体防御功能与病原体处于相持状态，则炎症可以长期存在。若机体的抵抗力增强，慢性炎症可逐渐痊愈；如果机体抵抗力降低，则慢性炎症可急性发作。

概述133．扩散若机体防御功能下降或病原体的致病力强，则炎症可沿淋巴和血液循环向周围或全身进行扩散，或蔓延到邻近的组织和器官。严重的可形成败血症，甚至引起中毒性休克而危及患者生命。

滴虫性阴道炎14

15【病因】滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫适宜在温度25～40℃、pH为5.2～6.6的潮湿环境生长。滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生命力较强，能在3～5℃环境中生存21日，在46℃环境中生存20～60分钟，在半干燥环境中生存10小时；在普通肥皂水中能生存45～120分钟。在pH＜5.0或pH＞7.5的环境中则不生长。滴虫性阴道炎

16多数滴虫阴道炎患者阴道pH＞6.0。月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，因此在腺体及阴道皱襞中隐藏的滴虫于月经前后繁殖而引起炎症的发作。滴虫还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺。滴虫性阴道炎

17【传染方式】1．直接传播经性交直接传播，男性感染滴虫后常无症状，多成为传染源。2．间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、游泳池、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。滴虫性阴道炎

18【临床表现】潜伏期为4～28日。患者感染初期没有症状。典型症状是白带增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛、不孕等。若有其他细菌混合感染，则分泌物呈脓性，可有臭味。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道检查时见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，后穹窿有多量灰黄色、黄白色泡沫状白带，带虫者阴道黏膜多无异常改变。滴虫性阴道炎

19【诊断】典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的检查方法是阴道分泌物悬滴法，其阳性率可达80%～90%。具体方法：取温0.9%氯化钠溶液1滴置于玻片上，在阴道后穹窿处取少许分泌物混于氯化钠溶液中，立即在低倍光镜下查找滴虫。若见呈波状运动的滴虫即可诊断。滴虫性阴道炎

20对可疑患者，若多次悬滴法