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盘点：18种临床常用复方氨基酸注射液的异同

复方氨基酸制剂一般由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素

及pH值调节剂等配制而成，具有纯度高、含氮量低、不良反应少和

几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点，是肠外营养的基本供氮物。

[1]

目前，复方氨基酸注射液在临床上主要分为补充营养的平衡型、

小儿氨基酸和疾病适用型三类。

01平衡型氨基酸

复方氨基酸注射液（18AA）：

是由18种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液，临床上主要用

于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养不能满足需要的患者。

含有8种必需氨基酸（EAA）和10种非必需氨基酸（NEAA），

EAA/NEAA约为1:1~3；采用5%山梨醇作为非蛋白能源提供能量，

增加了氨基酸的利用度；18AA降低了谷氨酸的含量，有利于降低脑

损伤的毒性反应，同时配方中精氨酸含量较高可起到减轻血氨的作用；

但是18AA由于其高渗配比及含有盐酸盐，输注速度过快及长期使用

较易造成不良反应。

[2]

其他氨基酸的成分及与18AA的差异如下[3-4]：

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02小儿氨基酸

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氨基酸在婴幼儿与成人体内有不同的代谢作用。

婴幼儿体内苯丙氨酸羟化酶的活性低，易产生高苯丙氨酸血症，

酪氨酸不足；蛋氨酸是半胱氨酸和牛磺酸的前体，牛磺酸能生成半胱

氨酸对小儿的神经系统发育有重要作用，但是婴幼儿肝酶系统不健全，

使胱硫醚酶的活性低，蛋氨酸代谢不全，易产生高蛋氨酸血症、半胱

氨酸血症和牛磺酸不足；组氨酸合成速度慢，易产生低组氨酸血症；

甘氨酸含量高会出现血氨过高。

小儿未成熟的氨基酸代谢特点使酪氨酸和半胱氨酸成为不可缺少

的的氨基酸，因此，婴幼儿用氨基酸输液应降低苯丙、蛋、甘氨酸的

用量，增加半胱、酪、组氨酸用量，样才能使血浆氨基酸谱保持正常。

03疾病适用型氨基酸制剂

1、肝病适用型氨基酸制剂

当肝功能严重受损时，体内芳香族氨基酸的肝内代谢受到阻碍，

其在体内不断蓄积后可通过血脑屏障，竞争性置换体内的支链氨基酸，

造成假性神经介质生成增多，并抑制儿茶酚胺的合成，导致肝性脑病

的发生。

[5]

而支链氨基酸不经过肝脏代谢，能在阻止芳香族氨基酸（AAA）

造成机体损伤的同时，还可在外周被氧化，作为能源在不增加肝负担

的情况下增加能量的摄入，为机体提供大量的能量，促进蛋白合成，

纠正负氮平衡，调节血清中氨基酸组成。

因此肝功能严重障碍时的患者应选用支链氨基酸含量高，且芳香

族氨基酸含量低的复合氨基酸注射液。

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2、肾病适用型氨基酸制剂

肾衰竭失代偿时期，机体内氨基酸、蛋白质比例失衡，必需氨基

酸总量、组氨酸及赖氨酸含量显著下降，体内氮含量上升，而机体利

用氮大量合成非必需氨基酸，造成EAA/NEAA